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痛風病理及并發癥

時間:2011-12-30來源:青島健康醫療頻道

   痛風可以出現腎臟損害。據統計,痛風病人 20 % —25 %有尿酸性腎病,而經尸檢證實,有腎臟病變者幾乎為 100 %。它包括痛風性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結石。

  (1) 、痛風性腎病 持續性高尿酸血癥, 20 %在臨床上有腎病變表現,經過數年或更長時間可先后出現腎小管和腎小球受損,少部分發展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發生率僅次于痛風性關節損害,并且與病程和治療有密切關系。研究表明,尿酸鹽腎病與痛風性關節炎的嚴重程度無關,即輕度的關節炎病人也可有腎病變,而嚴重的關節炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側或雙側腰痛,嗣后出現輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性,有間歇或持續蛋白尿,一般不超過 ++ 。幾乎均有腎小管濃縮功能下降,出現夜尿、多尿、尿相對密度偏低。約 5—10 年后腎病加重,進而發展為尿毒癥,約 17 % —25 %死于腎功能衰竭。

  (2) 、尿路結石 痛風病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸濃度增加,較小的結石隨尿排出,但常無感覺,尿沉淀物中可見細小褐色砂粒;較大的結石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛,因尿流不暢繼發感染成為腎盂腎炎。巨大結石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結石 X 線上不顯影,當尿酸鈉并有鈣鹽時 X 線上可見結石陰影。

  (3) 、急性梗阻性腎病 見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高,那是由于大量尿酸結晶廣泛性梗阻腎小管所致。 痛風常并有高血壓、高脂血癥、動脈硬化、冠心病及 2 型糖尿病。在年長者痛風死亡原因中,心血管因素遠超過腎功能不全。但痛風與心血管疾病之間并無直接因果聯系,只是兩者均與肥胖、飲食因素有關。

  痛風藥對于一般人認為,并沒有嚴重的副作用,但事實并非如此。近年,痛風藥引起的嚴重副作用的報道并非少數,如臺灣棒球隊主教練徐生明,在雅典奧運會上,服用痛風藥物引起腎衰竭,只能告別奧運會。最后不得不走上換腎之路,以擺脫長期洗腎的痛苦。痛風病本身不會導致尿毒癥、腎衰竭,可是痛風藥物會對肝腎造成嚴重損害,引發尿毒癥和腎衰竭的產生。

  由于藥物存在副作用,因此不得不防。預防方法是注意出現某種副作用之前的一些蛛絲馬跡,也就是警示癥狀,如此時停止使用或改用其他藥物以及治療方法,嚴重副作用就可以避免。

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