痛風是由于嘌呤代謝繁蕪招致血尿酸增加而惹起組織損傷的一組疾病。病變常侵害關節、腎臟等組織，發病年齡多在40以上，患病率隨年齡而增加，男女之比為50:1，多半婦性病

　　痛風是由于嘌呤代謝繁蕪招致血尿酸增加而惹起組織損傷的一組疾病。病變常侵害關節、腎臟等組織，發病年齡多在40以上，患病率隨年齡而增加，男女之比為50:1，多半婦性病人為絕經后女婦，常在春、春季候發病。

 

　　[病因和發病機]

　　招致痛風的間接緣故是高尿酸血，高尿酸血癥分為原發性和繼發性兩類。1、原發性高尿酸血癥和痛風的病因不明，與遺傳身分相關，約10%&mdlungburningthonh;20%的病人有家族史，由天才稟嘌呤代謝繁蕪惹起。

　　2、繼發性高尿酸血癥和痛風，常繼發于其他遺傳性代謝繁蕪疾病、骨髓默示圖一性疾病、慢性腎病和某些藥物等。

　　3、各種緣故惹起尿酸生成增加和（或）腎臟排出尿酸裁減，使尿酸堆集釀成高尿酸血癥，尿酸鹽堆積在組織內惹起組織損傷。

　　4、罕見誘由于暴食、酗酒、感染、內傷、手術和激動等。

　　[診斷]

　　（一）臨床發揮

　　1、無癥狀期：有高尿酸血癥而無臨床癥狀。高尿酸血疲頓，濃度越高，出現痛風癥狀的時機越多。

　　2、痛風性關節炎：

　　（1）急性痛風性關節炎起病急驟，多在午夜發作，劇痛而不能睡盧，初國下肢單關節炎，半數首發于第1跖趾關節，常受累的不有足背、踝、足跟、膝、指、腕等關節，關節及其界限組織紅腫熱痛，局部壓痛，可出現關節積液。幾次發作演化成多關節炎并進入慢性期。

　　（2）慢性痛風性關節炎為多關節受累，關節腫大、生硬、正常和活動受限，仍可幾次發作急笥炎癥。

　　3、痛風結節：I罕見于耳輪和關節界限，聽聽治療痛風的小。呈大小不一的降起贅生物，可向皮膚破潰，排出紅色的尿酸鹽結晶。

　　4、腎臟病變：

　　（1）痛風性腎病：尿酸鹽結晶惹起的間質性腎炎。慢性經過，早期僅有間歇性蛋白尿和鏡下血尿；隨病情開展，出現腰痛、水腫、夜尿增加和高血墳，持續性蛋白尿；開展為腎功用衰竭，出現尿毒癥。

　　（2）尿結石：腎絞痛、血尿和尿感染癥狀，可排出尿結石。

　　（3）急性腎功用衰竭：由于大蟪水酸結晶從尿中析出，堆積于腎小管惹起梗阻所致發揮為少尿、無尿，快捷出現氮質血癥。

　　5、多數有發熱、頭痛等癥狀。

　　（二）實驗室搜檢

　　1、血舊例：急性期，白細胞總數和中性粒細胞增加，可有輕、中度貧血。

　　2、血沉增快。你看痛風的一些病理知識和藥理治療保健介紹。

　　3、血水酸濃度增高，男性＞415μmol/L，女性＞357μmol/L。

　　4、尿舊例：血尿、蛋白尿等。

　　5、尿尿酸測定：大局部病人尿尿酸排出正常，若大于4.5mmol/d提示尿到生成過多。

　　6、滑液搜檢：急性期抽取滑囊液，舉行光學及偏振光顯微鏡搜檢，可見白細胞內外有雙折光針狀尿酸鈉結晶。

　　7、痛風結節搜檢：活檢或穿刺抽吸其形式物，做特殊化學試驗或顯微鏡搜檢，可查到尿酸鈉結晶。

　　（三）X線搜檢

　　急性期可見關節界限軟組織腫脹；幾次發作后，關節面不滑膩，關節間隙變窄，可見痛風石堆積影，骨質呈穿鑿樣、蟲蝕樣缺損。

　　（四）辨別診斷

　　1、類風濕性關節：多見于中青年女性，為指（趾）近端小關節對稱性多關節炎，類風濕因子陽性，血尿酸不高，X線未骨質疏松，想知道一些。關節面粗拙，軟骨下囊性摧毀，關節間隙變窄、協調。

　　2、銀屑病性關節炎：多半病人關節炎發生在銀屑病之后，關節癥狀與皮膚損害的水平平行，常累圾遠端指（趾）關節，半數以上病人指甲增厚、凸起或嵴狀隆起，X線未關節間隙變窄，指骨末節骨端骨質腐蝕如刀削狀及筆套樣更動，治療痛風的中藥。。

　　3、假性痛風：多見于老年人，常累及膝關節及其他大關節，血尿酸不高，關節滑液搜檢示焦磷酸鈣結晶，X線示軟骨呈線狀、點狀鈣化。

　　4、化膿性關節炎：有畏寒發熱癥狀，可出現感染灶，治療痛風癥狀方法。常累及髖、膝等負強大關節，血尿酸不高，滑液搜檢有多量白細胞，無尿酸鹽結晶，治療痛風的特效中藥。可檢出致病菌。

　　5、蜂窩織炎：局部軟組織紅腫熱痛，但章節痛不，畏寒發熱，白細胞增高，血尿酸不高。

　　按中醫說法：痛風是畢生性疾病，它的病情開展全進程可能分為以下四期：

　　（1）高尿酸血癥期：又稱痛風后期，在這一期病人可無痛風的臨床癥狀，僅發揮為血尿酸降低。

　　（2）痛風早期：此期由高尿酸血癥開展而來。突出的癥狀是急性痛風性關節炎的發作。在急性關節炎發作后關節可完全收復正常，亦不遺留功用損害，但可能幾次發作。此期普通皮下痛風石的釀成，亦無的腎臟病變如尿酸性腎病及腎結石的釀成，腎功用正常。

　　（3）痛風中期：此期痛風性關節炎由于幾次急性發作造成的損傷，使關節出現不同水平的骨摧毀與功用障礙，釀成慢性痛風性關節炎。可出現皮下痛風石，也可有尿酸性腎病及腎結石的釀成，腎功用可正常或輕度減退。

　　（4）痛風早期：出現的關節正常及功用障礙，皮下痛風石數量增加、體積增大，可能破潰出紅色尿鹽結晶。尿酸性腎病及腎結石有所開展，腎功用減退，可出現氮質血癥及尿毒癥。

　　患痛風的患者，體內糖和脂肪的代謝功用會消沉，因而相當簡略單純并發各種嚴重的疾病：

　　【糖尿病】

　　糖尿病與痛風兩者都是由于體內代謝異常所惹起的疾病，很簡略單純并發于患者身上。糖尿病是由于調劑血糖的胰島素荷爾蒙短缺，招致體內持續處于高血糖的形態；而尿酸值與血糖值之間大有相關，通常尿酸值高者，血糖值也會對比高。

　　【高血壓/高血脂】

　　痛風患者大多是較為瘦削體型，體內蓄積過多的脂肪簡略單純使動脈軟化而惹起高血壓；且由于痛風患者日常飲食上傾向攝取高脂、高熱量食物，我不知道痛風專用藥。因而體內的中性脂肪含量都相當高，膽固醇值通常也都趕過正常圭臬，痛風病的治療。是高脂血癥的好發族群之一。

　　【心肌壅閉/狹心癥】

　　痛風患者的心臟血管簡略單純發活潑脈軟化的情形，招致血液無法富裕送達心臟，血液循環機能不良，惹起狹心癥或心肌壅閉的機率就特別高，更加是原來就患有高脂血癥的痛風患者更是簡略單純發生心臟疾病。

　　【腦血管障礙】

　　異樣是導因于動脈軟化的題目，判袂是在腦部發生。其癥狀包括頭痛、頭昏眼花、手腳發麻或痲痹等，嚴重的話，病人有掉認識之虞，以至去逝，病患就診時除了血管攝影外，還需做腦部的CT、MRI搜檢。

　　痛風病人除在醫生訓誨下應用恰當藥物外，在日常生活中還應注意以下幾點。

　　(1)、飲食方面結果要不要“忌口”，這是許多病人十分眷注的題目。固然食物中所含的嘌呤不是痛風發病的要緊緣故，就是低嘌呤飲食7天后也僅能使血尿酸值消沉1-2毫克／分升，但是無局限的飲食可使血尿酸濃度快捷抵達隨時發作形態，因而，控制含嘌呤高的食物，裁減關節炎的急性發作次數如故是必需的。豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔、鴿、沙丁魚、海鰻以及各種植物內臟(肝、腎、心、肺、腸、腦)、骨髓、蛤、干貝、松花蛋、蟹等含嘌呤量高，應盡量少吃，另外，火鍋中的肉類、海鮮和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的親水性，湯汁內含有極高的嘌呤，亦應少吃；魚蝦類、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤，要少吃；大多半蔬菜、豆制品、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯等含嘌呤很少，當然可能吃。應多食堿性食物，如白菜、油菜、胡蘿卜與瓜類等，此類黃綠色蔬菜呈堿性，可鼓勵尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止釀成尿酸性結石。

　　為鼓勵尿酸滲出，宜多飲水，要使每日尿量連結在2000毫升以上，因尿結石的發生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度相關，必要時可服用堿性藥物，以防御尿結石的發生。

　　正經忌酒，更加不能酗酒。酒中所含的乙醇能使血乳酸濃度降低，后者可腎小管對尿酸的分泌，藥理。可消沉尿酸的排出；同時乙醇還能使尿酸分解增加。研究注腳，乙醇對痛風的影響比膳食嚴重得多，特別是在饑餓后同時多量飲酒和高蛋白高嘌呤食物，常可惹起痛風性關節炎的急性發作。縱然啤酒，因其中含有多量的嘌呤，也不宜飲用。

　　還應注意:防止暴飲暴食或饑餓。不喝濃茶、咖啡等飲料。

　　(2)、妥善處置懲罰誘發身分，禁用或少用影響尿酸滲出的藥物。如青霉素、四環素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿藥、維生素B1和B2、胰島素和小劑量阿司匹林(每天小于2克)等。

　　(3)、主動治療與痛風相關的疾病。如高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等，防止體重超重。，瘦削者要主動減肥，裁減熱量攝入，以消沉體重，糖量占總熱量的50％&mdlungburningthonh;60％以下，蛋白質每千克圭臬體重1克左右。

　　(4)、臨床上常可見到痛風性關節炎的發作往往與病人長途步行、關節扭傷、穿鞋不適及過度活動等身分相關，這可能與局部組織損傷后，尿酸鹽的零落所致。因而，痛風病人應注意勞逸連接，防止過勞、心靈危機、感染、手術、穿鞋要暢快，痛風如何根治。勿使關節損傷等。普通不主張痛風病人到場跑步等較強的體育磨練，或舉行長途步行旅游。