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重癥肌無力常見的首發信號

時間:2011-12-28來源:青島健康醫療頻道

  重癥肌無力雖然是一種難治之癥,但卻是可治之癥。大量臨床資料證實,治療越早效果越好。但遺憾的是,有許多病人被長期延誤診斷,得不到及時有效的治療,最終由眼型或輕度全身型重癥肌無力發展成重度全身型重癥肌無力,甚至呈呼吸困難的重癥肌無力危象。這不僅嚴重影響了患者的正常工作和學習,降低了生活質量,甚至還會危及生命。

  重癥肌無力難診斷的根本原因,是因為病人對這種病的表現一無所知,出現癥狀時不知道應該看哪一科。如果病人對重癥肌無力的各種表現有所了解,一旦出現了某種癥狀,在?漆t生的幫助下,一定會較早地作出正確的診斷。

  重癥肌無力常見的首發癥狀有以下幾種:

  1.眼瞼下垂:又稱耷拉眼皮。據我們對3100例重癥肌無力的分析發現,以眼瞼下垂為首發癥狀者高達73%。可見于任何年齡,尤以兒童多見。早期多為一側,晚期多為兩側,還有不少病人一側的眼皮瞪上去時,另一側的眼皮又耷拉下來,即出現左右交替瞼下垂現象。

  2.復視:即視物重影。用兩只眼一起看,一個東西看成兩個;若遮住一只眼,則看到的是一個。年齡很小的幼兒對復視不會描述,常常代償性地歪頭、斜頸,以便使復視消失而看得清楚,嚴重者還可表現為斜視。

  3.全身無力:從外表看來好皮好肉的,也沒有肌肉萎縮,好像沒病一樣;但病人常感到嚴重的全身無力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起來,甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙。病人的肌無力癥狀休息一會兒明顯好轉,而干一點活又會顯著加重,好像是裝出來似的。這種病人大多同時伴有眼瞼下垂、復視等癥狀。

  4.咀嚼無力:牙齒好好的,但咬東西沒勁,連咬饅頭也感到費力。頭幾口還可以,可越咬越咬不動。吃煎餅、啃烤肉就更難了。

  5.吞咽困難:沒有消化道疾病,胃口也挺好,但好飯好菜想吃卻咽不下,甚至連水也咽不進。喝水時不是嗆入氣管引起咳嗽,就是從鼻孔流出來。有的病人由于嚴重的吞咽困難而必須依靠鼻飼管進食。

  6.面肌無力:由于整個面部的表情肌無力,病人睡眠時常常閉不上眼。平時表情淡漠,笑起來很不自然,就像哭一樣,又稱哭笑面容。這種面容使人看起來很難受,病人也很痛苦。

  7.說話鼻音,聲音嘶。壕拖窕剂藗L感冒似的。有的病人開會發言或讀報時,頭幾分鐘聲音還可以,時間稍長,聲音就變得嘶啞、低沉,最后完全發不出聲音了。打電話時一開始還可以,時間一長別人就聽不清他說的什么。這是由于咽喉肌的無力所致。

  8.呼吸困難:這是重癥肌無力最嚴重的一個癥狀,在短時間內可以讓病人致死,故又稱其為重癥肌無力危象。這是由于呼吸肌嚴重無力所致;颊吒械酱瓪夂芾щy,夜里不能躺平睡,只能坐著喘。有痰咳不出,既不像心臟病,也不像哮喘病,更不像肺部腫瘤所致。有這種呼吸困難的病人大多同時伴有吞咽困難、四肢無力或眼瞼下垂等。

  9.頸肌無力:嚴重的頸肌無力表現比較突出,患者坐位時有垂頭現象,用手撮著下巴才能把頭挺起來,若讓病人仰臥(不枕枕頭)他不能屈頸抬頭。

  并不是每一個重癥肌無力病人都同時具備上述9大癥狀,有的病人只有一種或幾種表現。另外,即使出現了上述這些表現,也并不都是重癥肌無力。但作為病人,在你身上若出現了上述臨床表現時,應當警惕是否有重癥肌無力的可能,主動到神經科就診。

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