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專家教你診斷重癥肌無力

時間:2011-12-28來源:青島健康醫療頻道

  重癥肌無力屬于自身免疫性疾病,是種橫紋肌神經肌肉接頭點處傳導障礙。重癥肌無力在普通人群中的發病率為0.5-5 /10萬,可發生在任何年齡,但以青年女性和老年男性居多。第一高峰為20歲,第二高峰約50歲,男女比例為1:2。重癥肌無力有哪些癥狀?

  重癥肌無力的典型癥狀就是肌肉易疲勞或無力,輕者表現為眼瞼下垂、復視(看東西雙影)、說話費力、吞咽困難和輕度肢體肌無力等。重者可出現呼吸困難和球麻痹(一種嚴重的神經癥狀)。還有一個特點就是癥狀晨輕暮重,活動后加重,休息后減輕。肌無力可逐漸發作或迅速發作,可完全恢復或部分恢復。

  重癥肌無力有哪些類型呢?

  重癥肌無力可根據肌無力的部位分為眼肌型、延髓肌型和全身型。眼肌型的臨床特征是睜眼無力,眼瞼下垂。眼球運動受限,出現斜視和復視,重者眼球固定不動。眼內肌一般不受影響,瞳孔反射多正常。延髓型(或球型)表現為面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累,咀嚼無力,吞咽困難,舌運動不自如;軟腭肌無力,發音呈鼻音;談話片刻后音調低沉或聲嘶。全身型表現為抬頭困難,常用手托住頭顱;胸悶氣短,行走乏力,不能久行,咳嗽無力、呼吸困難,重癥可因呼吸肌麻痹。

  如何確定重癥肌無力診斷呢?

  診斷依據為部分或全身骨骼肌易疲勞,波動性肌無力,活動后加重、休息后減輕和晨輕暮重特點,體檢無其他神經系統體征,低頻重復電刺激波幅遞減,膽堿酯酶抑制藥治療有效和對箭毒類藥物超敏感等藥理學特點。診斷困難病例可采用疲勞(Jolly)試驗、騰喜龍或新斯的明試驗、AchR-Ab測定、神經重復電刺激檢查等。

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