絕對指征：①膽總管中觸及結石或其他異物。②黃疸合并膽管炎。③術前膽道造影顯示膽總管異物影。④術中造影顯示膽總管結石。⑤穿刺吸得膿性膽汁。

 

相對指征：①黃疸史或胰腺炎史。⑨膽總管擴張。③膽囊內結石細小估計可進入膽總管。

 

有條件術中經膽囊管插管膽管造影或經膽囊管纖維膽管鏡檢查者進行上述檢查，減少陰性切開探查率。

 

診斷明確者以膽總管切開取石為首選，結石清除后需T管引流。術中一般將病變的膽囊開并切除，肝下間隙宜置引流管。

 

探查發現膽總管下端狹窄或結石嵌于壺腹部者，做經十二指腸Oddi括約肌切開成形，并將結石清除。

 

膽總管復發結石，尤其是明確伴有肝剛a管結石者，結石清除后可考慮膽腸吻合術。

 

膽總管結石致梗阻性黃疽嚴重者，術前需注意凝血功能檢查與糾正；伴發膽管炎嚴重或伴有其他臟器病變而不能耐受徹底手術者，可做ERCP引流或僅做膽管切開T晉引流，徹底清除結石可留待二期手術。

 

肝內膽管不伴結石者，有條件的醫院可開展內鏡下括約肌切開拉網取石術。