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血小板減少怎樣治療?

時(shí)間:2012-01-06來源:青島健康醫(yī)療頻道

   要解決這個(gè)問題,首先需要知道引起血小板減少的原因是什么,因?yàn)椴∫虿煌委煼椒ㄒ喈悺R话闩R床常見如下三種情況:①血小板生成減少,常見于再生障礙性貧血和急性白血病等血液病,以及應(yīng)用某些化療藥物后,此時(shí)常伴有貧血和白細(xì)胞減少;②血小板破壞過多,其中多數(shù)原因不明,部分繼發(fā)于自身免疫病及應(yīng)用某些藥物后;③血小板分布異常,常見于脾腫大等。

  從來信得知您患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已20余年,該病是自身免疫病,可以通過破壞過多致血小板減少。但為何病程已20余年,而近幾年才出現(xiàn)血小板減少?似乎單用該病不好解釋,可能還與用藥等因素有關(guān),特別是雷公藤可以引起血小板減少。因此建議您首先到醫(yī)院作一次骨髓檢查,以明確骨髓制造血小板的情況,若不是制造減少造成的,可先停用雷公藤,并繼續(xù)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,觀察血小板變化。

  一般說丹參和田七之類藥物不會(huì)引起血小板減少,但既然已有血小板減少,也不必再活血化淤了。不知道是否脾大,若有脾大還應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。血小板正常值是(100-300)×109/升,但一般達(dá)到50×109/升左右就不會(huì)出血,來信提到血小板是46×109/升,這一般可維持不出血,但若作白內(nèi)障手術(shù)是不行的。

  若采取上述措施后,觀察3個(gè)月左右不見好轉(zhuǎn),而骨髓巨核細(xì)胞不減少,脾不大,可到醫(yī)院在無激素應(yīng)用禁忌證的情況下給予糖皮質(zhì)激素治療,當(dāng)血小板上升后再作白內(nèi)障手術(shù),若要想作手術(shù)而血小板仍低時(shí),可在連續(xù)輸注血小板懸液的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于療效不滿意的難治性血小板減少還需要到醫(yī)院血液科進(jìn)一步檢查。

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