病因分為創傷性和非創傷性因素兩大類。

　　(1)創傷因素包括股骨頸骨折(1934年國外統計發生率為65%，1980年發生率為21.4%)，脫臼(發生率為10-30%，如果骨折與脫臼合并出現則發生率為80%)，髖關節積累性損傷等，當髖關節受到傷害后，血液循壞發生障礙(髖內的滋養動脈、骨外的骨膜、肌肉、關節囊等)。

　　(2)非創傷性因素包括應用激素、放射性、滑膜炎、靜脈炎、強直性脊柱炎、骨發育不良、大量飲酒和長期吸煙等100余種因素，導致內分泌齋亂、如脂肪代謝紊亂，血管內血凝等，均可導致股骨頭壞死。中國醫學健康網

　　上述病因歸納為四點：

　　1、機械性血管斷裂;

　　2、血栓形成或血管栓塞;

　　3、損傷后局部組織壓迫血管壁，或無菌性炎癥造成血管痙攣;

　　4、靜脈阻塞。

　　股骨頭缺血性壞死病理：血管斷裂、受壓、痙攣、脂肪栓塞，導致骨細胞缺血，造成髓內骨、骨髓、骨皮質逐漸壞死。數周后血管自周圍長入壞死骨組織，一方面帶入破骨細胞吸收壞死骨，另一方面，由成骨細胞形成新骨覆蓋在壞死骨的骨表面，因而在X片上表現為骨密度增加，隨著修復反應的進一步發展，骨組織的完整性遭到破壞，骨小梁斷裂，軟骨塌陷，股骨頭變形。