最常見的是創傷，其次為激素、酒精、脂肪代謝紊亂與結締組織疾病等，其他較少見的有慢性肝病、減壓病、鐮狀細胞貧血、各種血紅蛋白病及凝血疾患、胰腺炎、痛風、燒傷、放射病、動脈硬化和其他血管堵塞性疾患、髖關節整復等。是不是上述病因導致股骨頭缺血性壞死的病理變化都相類似。上述各種病因都是破壞了股骨頭的血液循環，造成了股骨頭缺血、壞死，所以病理改變也相類似。

　　股骨頭壞死的早期病理改變不明顯。紅骨髓的改變是缺血的最早且最敏感的指征，損傷后4天細胞死亡，細胞核消失，呈嗜酸性。在血液循環被破壞2周后，可出現骨小梁壞死。而在發展期，可觀察到髖關節滑膜肥厚、水腫、充血，關節內常有不等量關節液。股骨頭軟骨常較完整，但隨著病變程度的加重，可出現軟骨表面有壓痕，關節軟骨下沉，觸之有乒乓球樣浮動感，甚至有軟骨破裂、撕脫，使骨質外露，表明股骨頭已塌陷;更嚴重者，股骨頭變形。沿冠狀面將股骨頭切開，觀察其斷面，可見到股骨頭壞死部分分界清楚，各層呈不同顏色，軟骨呈白色，其深面常附有一層骨質。這層骨質的深面常有一裂隙。再深面為折色堅實的骨質，周圍有一層粉紅色的組織將其包繞，股骨頸骨質呈黃色。

　　由于原發疾患距臨床出現癥狀的時間相隔較長，故患者在出現髖關節或膝關節疼痛時，應予以重視，及時到醫院就診。股骨頭缺血性壞死需要哪些輔助檢查來協助診斷一般來說，對于股骨頭缺血性壞死的診斷仍以普通的X線片作為主要的手段，有時甚至不需要其他的影像學手段即可做出明確的診斷。X線的早期征象有：髖關節間隙輕度增寬，股骨頭輕度外移，關節囊軟組織輕度腫大。計算機斷層掃描(CT)在股骨頭缺血性壞死診斷方面的應用可達到兩個目的，即早期發現微小的病灶和鑒別是否有骨塌陷存在及其延伸的范圍，從而為手術或治療方案的選擇提供信息。近年來，應用磁共振(MRI)診斷早期的股骨頭缺血性壞死已經受到了人們的重視。實踐證明，MRI是一種有效的非創傷性的早期診斷方法。MRI最早可以出現有確定性意義的骨壞死的信號是在脂肪細胞死亡之后(12～48小時)。信號強度的改變是骨壞死的早期并且敏感的征象，在一些病例中，當核素掃描結果尚未發現異常時，磁共振已出現陽性結果。

　　對于X線片表現正常或僅有輕度骨質疏松，臨床無癥狀或有輕度疼痛、髖關節活動受限者，骨血液動力學檢查可以幫助確診有無早期股骨頭缺血性壞死，其準確率達 99%。動脈造影也是早期診斷股骨頭缺血性壞死的方法之一。股骨上端的動脈走行位置及分布均較規則，行徑較直，可有曲度自然的弧形彎曲，連續性好。動脈造影中所發現的動脈異常改變，可為早期診斷股骨頭缺血性壞死提供依據。

　　放射性核素掃描是一種安全、簡便、靈敏度高、無痛苦、無創傷的檢查方法，病人易于接受，對股骨頭缺血性壞死的早期診斷具有很大價值。特別是對X線檢查尚無異常所見，而臨床又高度懷疑有骨壞死可能者作用更大。與X線攝片相比，常可提前3～6個月預報股骨頭缺血性壞死，其準確率可達91%～95%。