髖臼發育不良導致股骨頭壞死病理常識
時間:2011-12-30來源:青島健康醫療頻道
髖臼發育不良引起的髖關節病變分為兩大類,首先由于改變了髖關節內應力分布不均,股骨頭壓力升高,軟骨營養不良。導致軟骨退化變性,軟骨壞死。關節間隙變窄,呈之為軟骨型。其次,是出現股骨頭壞死的表現,由于髖關節壓力分布不均,關節內壓力升高,導致股骨頭壓力增高。血液循環受阻,逐漸發生股骨頭壞死。
X線分型:
1、根據X線表現的髖臼發育缺欠的程度和股骨頭位置,可把髖發育不良分為4度:
I度:髖臼平淺傾斜度較大,但股骨頭位置尚好。
II度:髖臼傾斜度大,頭輕度外移,不超過股骨頭1/3。
III度:髖臼傾斜度很大,頭明顯外移,呈半脫位,伴有髖外翻。
IV度:為股骨頭完全脫位,上移,髖臼底增寬。
2、根據關節面、關節間隙、及骨密度改變情況,髖關節不良性股骨頭壞死可分為三種病理類型:軟骨型、骨型、和混合型。
診斷與鑒別診斷:
根據癥狀、體征、X線、MRI表現不難做出診斷。但需與下述兩種情況相鑒別:①幼時患病殘留的髖關節病,如Perthes病、小兒麻痹引起的髖脫位、髖關節結核等幼時的后遺癥,髖發育不良性股骨頭壞死主要是由于髖臼發育不良,髖關節生物力學改變等因素而導致的頭壞死;②創傷性股骨頭壞死,髖關節挫傷、扭傷可以導致股骨頭壞死,首先應仔細追問病史,是先有疼痛、跛行無力,還是先有外傷。
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