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兒童股骨頭缺血性壞死的病理

時間:2011-12-30來源:青島健康醫(yī)療頻道

   兒童股骨頭缺血性壞死是多種因素引起的該部缺血,亦稱股骨頭骨骺炎、無菌性壞死、扁平髖。

  發(fā)病原因不明,哪種因素促使股骨頭骨骺血供消失,尚無法證實。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性損傷是重要因素。4—9歲期僅有一條外骺動脈供應(yīng)骨骺,此時血供最差,即使較輕外傷也可發(fā)生血供障礙。

  股骨頭骨骺缺血后可有以下四個病理過程:

  1.缺血期:此期軟骨下骨細(xì)胞由于缺血而壞死,骨化中心停止生長,但骨骺軟骨可通過滑液吸收營養(yǎng)而繼續(xù)發(fā)育,因受刺激反可較正常軟骨增厚。此過程可連續(xù)數(shù)月或更長。

  2.血供重建期:新生血管從周圍組織長入壞死骨骺,逐漸形成新骨,若致傷因素持續(xù)存在,新生骨可被吸收而被纖維肉芽組織所替代,而股骨頭也易受壓變形,此期可持續(xù)1—4年,是治療的關(guān)鍵時期。

  3.愈合期:到一定時間后本病骨吸收可自行停止,繼而不斷骨化,直到纖維肉芽組織全部由新骨代替。但此過程中畸形仍可加重。

  4.畸形殘存期:此期病變靜止,畸形固定而成為髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。

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