便秘是指大便次數減少，每周少于3次，還有排便不通暢、費力、糞便干硬等表現。在腸道有器質性或功能性病變時均會發生便秘。生活中約1/10以上的人會發生便秘，造成日常生活的煩惱和痛苦，影響生活質量。長期便秘有引起結腸癌、乳腺癌、痔瘡、早老性癡呆等的可能，更是老年人心腦血管疾病的致死誘因，因此一旦發生便秘應迅速請專科醫生診治，才能得到好的治療效果，防止便秘產生的危害。

 

慢性便秘的分型

 

慢性便秘分為慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘。

 

慢傳輸型便秘常表現為排便次數減少，排便困難；肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬的糞便，而肛門直腸測壓正常；結腸傳輸時間延長。

 

出口梗阻型便秘常表現為排便費力、不盡感或下墜感，排便量少；肛直腸指檢時直腸內存在不少泥樣糞便；結腸傳輸時間顯示正常，多數標志物潴留在直腸內；肛門直腸測壓時顯示直腸壓力異常或直腸壁的感覺異常。

 

混合型便秘同時具備慢傳輸型便秘與出口梗阻型便秘的特點。

 

慢性便秘的檢查方法

 

便秘患者需要在醫生指導下進行常規檢查排除器質性病變，如肛門指檢、糞便隱血實驗、腸鏡等。尤其是老年人、肥胖等患者在出現便血、貧血、消瘦、發熱、黑便、腹痛等警報癥狀時，更應該引起高度警惕，因為這些癥狀往往是結直腸癌、痔瘡、急性炎癥、腸息肉、炎癥性腸病等疾病的表現。當檢查發現有腸道病變時，需根據病因治療。如果未發現問題，應考慮功能性疾病，可至便秘專病門診就診，征詢專科醫生的意見，醫生會根據您的情況有選擇地進行下列特殊檢查。

 

結腸傳輸時間測定：是在早餐時隨試驗餐吞服20個不透X線的標志物，相隔一定時間后（例如在服標志物后24小時、48小時、72小時）拍攝腹部X片。醫生會根據腹部X片上標志物的分布判斷便秘的類型，它是便秘分型的一種主要檢查方法。

 

肛門直腸測壓：可以檢測肛門肌肉的壓力及直腸的感知功能和直腸壁的順應性等，可判斷肛門壓力和感覺功能是否異常，它也是便秘分型的一種檢測方法。

 

結腸壓力監測：是在生理情況下連續2448小時監測結腸壓力變化。可測定結腸是否運動無力，對便秘的治療有指導意義。

 

氣球排出試驗：是肛門有無排出障礙的篩選試驗。對檢查發現是陽性的患者，需要作進一步檢查。

 

其他還有排糞造影、盆底肌電圖、陰部神經潛伏期測定、肛門超聲內鏡等檢查，可以了解便秘產生的原因。

 

經過上述檢查后，專科醫生會根據檢查結果判斷便秘的病因、程度及便秘類型，同時作出診斷，對便秘累及范圍（結腸、直腸、肛門或伴上消化道）、受累組織（肌肉病變或神經病變）、有無局部的結構異常與便秘的因果關系作出綜合判斷，然后制定有效的治療方案和預測療效。