A型萎縮性胃炎和B型萎縮性胃炎
時間:2012-01-03來源:青島健康醫療頻道
A型萎縮性胃炎和B型萎縮性胃炎
1、A型萎縮性胃炎
病變主要見于胃體部,多彌漫性分布,胃竇黏膜一般正常,血清壁細胞抗體陽性,血清胃泌素增高,胃酸和內因子分泌減少或缺少,易發生惡性貧血,又稱自體免疫性胃炎。
由于自體免疫性損傷發生在壁細胞,故病變以胃體部較重,胃體腺被破壞而萎縮,故胃泌酸功能明顯降低或無酸,并因而而造成血清胃泌素水平增高,最后可發展成胃萎縮。
A型病人常伴惡性貧血(16%),而其中60%的惡性貧血有阻斷型IFA。我國萎縮性胃炎主要見于胃竇部,發生于胃體者少,這與我國極少有惡性貧血相符合。
2、B型萎縮性胃炎
病變多見于胃竇部,呈多灶性分布,血清壁細胞抗體陰性,血清胃泌素多正常,胃酸分泌正常或輕度減低,無惡性貧血,較易并發胃癌,這是一種單純性萎縮性胃炎。
并不是免疫性疾病,自身抗體呈陰性。其發病與十二指腸液反流或其他化學、物理損傷有關,胃竇部黏膜較胃體部黏膜通透性更強(H+逆彌散的能力胃竇部強于胃底部20倍)。
由于胃竇的黏膜屏障作用比其他部位小,加以易受十二指腸液及其內容物反流的影響,故胃竇部最易受累。胃體部病變輕,故胃泌酸功能一般正常。
胃竇部病變損害了幽門腺中的G細胞,胃泌素分泌減少,故一般血清胃泌素水平低下。萎縮性胃炎的癌變以B型為主,其癌變過程可長達10多年或更久。
3、AB 型萎縮性胃炎
此后,Glass將同時累及胃竇、胃體的萎縮性胃炎稱為AB 型萎縮性胃炎。
在我國,若按Strickland分類法,B型萎縮性胃炎為多見,A型萎縮性胃炎極少見,而且有一部分萎縮性胃炎病人,既有壁細胞抗體,又有胃竇炎癥,不能列入上述兩個類型。