一.臨床表現(xiàn)

　　1.無癥狀 多為腎盞結(jié)石，體格檢查行B超檢查時發(fā)現(xiàn)，尿液檢查陰性或有少量紅、白細胞。

　　2.腰部鈍痛 多為腎盂較大結(jié)石如鑄形結(jié)石，劇烈運動后可有血尿。

　　3.腎絞痛 常為較小結(jié)石，有鏡下或肉眼血尿，腎區(qū)叩痛明顯。疼痛發(fā)作時病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。

　　4.排石史 在疼痛和血尿發(fā)作時，可有沙粒或小結(jié)石隨尿排出。結(jié)石通過尿道時有尿流堵塞并感尿道內(nèi)刺痛，結(jié)石排出后尿流立即恢復通暢，病人頓感輕松舒適。

　　5.感染癥狀 合并感染時可出現(xiàn)膿尿，急性發(fā)作時可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。

　　6.腎功能不全 一側(cè)腎結(jié)石引起梗阻，可引起該側(cè)腎積水和進行性腎功能減退;雙側(cè)腎結(jié)石或孤立腎結(jié)石引起梗阻，可發(fā)展為尿毒癥。

　　7.尿閉 雙側(cè)腎結(jié)石引起兩側(cè)尿路梗阻、孤立腎或惟一有功能的腎結(jié)石梗阻可發(fā)生尿閉，一側(cè)腎結(jié)石梗阻，對側(cè)可發(fā)生反射性尿閉。

　　8.腰部包塊 結(jié)石梗阻引起嚴重腎積水時，可在腰部或上腹部捫及包塊。

　　二.診斷

　　對任何尿石患者的診斷都應包括：有沒有結(jié)石、結(jié)石的數(shù)量、結(jié)石的部位、結(jié)石可能的成分、有無合并癥及結(jié)石形成的原因。只有弄清了上述這些問題之后，才算得到了一個完整的診斷。

　　1.病史 由于尿石癥是多因素的疾病，故應詳細詢問病史。應盡量詳細地了解職業(yè)、飲食飲水習慣、服藥史，既往有無排石的情況及有無痛風、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等病史。具體包括：①飲食和液體攝入，如肉類、奶制品的攝入等。②藥物，主要了解服用可引起高鈣尿、高草酸尿、高尿酸尿等代謝異常的藥物。③感染，尿路感染，特別是產(chǎn)生尿素酶的細菌的感染可導致磷酸鎂銨結(jié)石的形成。④活動情況，固定可導致骨質(zhì)脫鈣和高鈣尿。⑤全身疾病，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒(RTA)、痛風、肉狀瘤病等都可以引起尿石癥。⑥遺傳，如腎小管酸中毒(RTA)、胱氨酸尿、吸收性高鈣尿等都有家族史。⑦解剖，先天性(腎盂輸尿管交界處梗阻、馬蹄腎)和后天性(前列腺增生癥、尿道狹窄)的尿路梗阻都可以引起尿石癥。髓質(zhì)海綿腎是含鈣結(jié)石患者中最常見的腎結(jié)構(gòu)畸形。⑧既往的手術(shù)史，腸管的切除手術(shù)可引起腹瀉，并引起高草酸尿和低枸櫞酸尿。

　　2.體征 一般情況下，腎結(jié)石患者沒有明確的陽性體征。或僅有輕度的腎區(qū)叩擊痛。腎絞痛發(fā)作時，患者軀體屈曲，腹肌緊張，脊肋角有壓痛或叩痛。腎絞痛緩解后，也可有患側(cè)脊肋角叩擊痛。腎積水明顯者在腹肌放松時可觸及增大的腎臟。