頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復雜，多數患者開始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說癥狀是非常豐富，多樣而復雜的。

　　 它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，猝倒。有的一側面部發熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發脹、發干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀。有少數人出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發音困難等癥狀。這些癥狀與發病程度，發病時間長短，個人的體質有一定關系。多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當癥狀繼續加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂郁等癥狀。

　　 臨床出現頸椎病的癥狀，但也要與非頸椎病引起的癥狀相鑒別。如同樣有眩暈癥狀，應先排除耳源性眩暈，美尼攸氏癥，前庭功能紊亂，聽神經瘤等。還有腦源性眩暈，眼源性眩暈。此外同樣是頸肩上肢痛，也要與諸如落枕、肩周炎，胸廓出口綜合癥，網球肘，腕管綜合癥。風濕性肌、關節炎，脊柱炎腫瘤等相鑒別。

　　【臨床檢查】

　　包括以下幾個方面。

　　 （1）壓痛點椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節段相一致。

　　 （2）頸椎活動范圍即進行前屈、后伸、側屈及旋轉活動的檢查。神經根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯，而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現眩暈。

　　 （3）椎間扎擠壓試驗讓患．者頭向患側傾斜，檢查者左手掌平放于患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側，如出現根性痛或麻木則為陽性。在神經根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現疼痛、麻木表現或加劇。

　　 （4）椎間扎分離試驗對疑有根性癥狀者，患者坐位，雙手托住頭部并向上牽引，如出現上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。

　　 （5）神經根牽拉試驗．又稱臂叢牽拉試驗，患者坐位，頭轉向健側，檢查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現肢體麻木或放射痛即為陽性

　　 （6）霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現陽性即四指屈曲反射，則說明預部脊髓、神經損傷。

　　 （7）旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗，病人坐位，做主動旋轉頸部活動，反復幾次。若出現嘔吐或突然跌倒，即為試驗陽性，提示為椎動脈型頸椎病。

　　 （8）感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助于了解病變的程度。不同部位出現的感覺障礙可確定病變頸椎的節段；疼痛一般在早期出現，出現麻木時已進入中期，感覺完全消失已處在病變的后期。

　　 （9）肌力的檢查頸椎病損傷神經根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經支配則肌力可為零。根據各肌肉支配的神經不同可判斷神經損傷的部位及節段。

　　頸椎病的特殊檢查

　　 頸椎病的診斷主要依靠臨床表現及影象檢查，但在條件許可時，借用一些輔助方法，可對確定病變的性質、部位及鑒別診斷有一定幫助，如奎根氏試驗、脊髓造影、椎動脈造影、選擇性脊髓動脈造影、頸椎靜脈造影等。

　　 奎根氏試驗即通過腰4～5穿刺達椎管內珠網膜下腔而測定腦脊液的壓力來斷定有無梗阻。也可以從腦脊液生化檢查中根據其蛋白量的升高來推斷其梗阻程度，了解脊髓受壓情況，從而有助于頸椎病的診斷和鑒別診斷。

　　 脊髓造影，是向椎管內注入碘制劑或空氣來進行脊髓造影。它有助于對椎管及椎管內各種疾患的診斷和鑒別診斷，如脊髓本身疾病、腫瘤、頸椎病所致的脊髓受壓及椎管測量等；還可以明確脊髓受壓部位與范圍。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影劑可出現各種反應，具有一定危險性，臨床要從嚴掌握。

　　 椎動脈造影是通過椎動脈、鎖骨下動脈，進行穿刺造影，或者切開肱動脈或股動脈進行插管造影。主要用于椎動脈型頸椎病的診斷和鑒別診斷。同時也是減壓術前的常規檢查，可確定施術部位及范圍。

　　 選擇性脊髓動脈造影是根據病情挑選直接向頸髓供血的動脈注入適量造影劑，根據其造影結果可確定腫瘤部位，診斷脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎體后緣致壓物等。

　　 頸椎靜脈造影即將造影劑由胸鎖乳突肌內緣直接注入椎體內，通過靜脈回流，顯示出椎外靜脈和椎內靜脈的形態和流速等變化，據此推斷椎管內外病變情況，對頸椎病合并脊髓癥狀者尤為適用。

　　頸椎病治療五大誤區

　　由于人們工作壓力越來越大，頸椎病發病率不斷升高，而且有年輕化的趨勢，特別是經常低頭工作和長時間固定姿勢的人群，如文員、教師、記者等。

　　盲目按摩頸椎越治越重

　　 30歲的王先生是中學的老師，負責三個班的教學任務，又是班主任，平時總是忙于各種各樣的事情，每天不但要備好課，還要改作業，時間一長，總覺得脖子有些不舒服，但由于工作實在太忙，總抽不出時間去醫院，只好利用工作休息的時間，到旁邊的小診所去按摩。也沒做任何檢查，那里的醫生就開始按摩，并說頸椎嚴重勞損，要進行頸椎復位才行。開始王先生還覺得效果不錯，每次回來，都覺得頭腦輕松了許多，只是好景不長，過了幾天，脖子卻疼得更嚴重了，最后，甚至到了這種地步，第一天剛按摩完，第二天脖子活動就不太方便了。王老師到醫院一檢查，原來他是天生的頸椎不穩定，盲目地按摩導致了病情加重。

　　診治存在五大誤區

　　 武警醫院骨科專家龍源生介紹說，頸椎病是頸椎間盤因多種原因發生了改變，從而剌激或壓迫鄰近組織，并引起人們身體發生一系列的癥狀的綜合征。頸椎病由于發病機制復雜，癥狀繁多，一般分為軟組織型、神經根型、椎動脈型、交感型、脊髓型五種。類型不同，治療方法也有所不同，目前在頸椎病的診治上仍存在五大誤區：

　　 1、不恰當的反復牽引。 頸部牽引是目前治療頸椎病較有效的方法之一，但不恰當的反復牽引可導致頸椎附著的韌帶松弛，加快退行性病變，降低了頸椎的穩定性。

　　 2、反復盲目按摩、復位。 頸椎病發病機理復雜，在做按摩復位治療前必須要排除椎管狹窄、嚴重的椎間盤突出、頸椎不穩定等等，脊髓型頸椎病絕對禁止重力按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱。

　　 3、在治療過程中不注意頸椎生理彎曲的恢復。 盲目牽引，使頸部的肌肉韌帶等長期處于非生理狀態，會造成慢性損害，所以在治療過程中應注意頸椎生理彎曲的恢復和保持。建議采用藥枕、藥袋進行綜合治療，絕大部分生理彎曲恢復，癥狀消失。

　　 4、過于夸大非手術治療方法的效果。

　　 5、輕視頸椎病的預防。 長期固定一個姿勢，容易造成頸部軟組織勞損，漸發展為頸椎病。

　　頸椎病的預防

　　 1、徹底糾正“高枕無憂”的錯誤觀點。人一生至少有1／4－1／3的時間在床上度過，選擇通透性強，符合生理彎曲，高度適中的枕頭十分重要。建議采用根據生理彎曲設計的藥枕，既可幫助恢復和保持生理彎曲，又可將治療保健帶入到休息時間，做到治療、休息兩不誤；

　　 2、避免用太軟的床墊，防止長時間使頸椎處于非生理彎曲；

　　 3、工作中定期改變頭頸部體位，頭頸部可向相反方向作半分鐘至數分鐘的活動，及時消除疲勞；

　　 4、定期抬頭遠視，每當低頭或伏案工作時間過長，應抬頭遠視數分鐘，