肝硬化的體征及臨床表現
時間:2011-12-29來源:青島健康醫療頻道
1、肝硬化的體征
患者常呈慢性病容,面色黝黑,面部有毛細血管擴張、口角炎等。皮膚表現常見蜘蛛痣、肝掌,可出現男性乳房發育,胸、腹壁皮下靜脈可顯露或曲張,甚至在臍周靜脈突起形成水母頭狀,靜脈上可聽到靜脈雜音。黃疸常提示病程已達到中期,隨著病變進展而加重。1/3病人常有不規則發熱,與病情活動及感染有關。胸腔積液、肝性腹腔積液、下肢水腫常發生在晚期病人。
肝臟在早期腫大,晚期堅硬縮小、肋下常不易觸及。35%~50%病人有脾腫大,常為中度,少數重度。
2.并發癥的臨床表現
(1)食管胃靜脈破裂出血:急性出血死亡率平均32%,是肝硬化較為常見和嚴重的并發癥。患者出現嘔血、黑糞,嚴重者休克。
(2)自發性細菌性腹膜炎:住院的腹腔積液病人中發生率為l0%~30%。常表現為短期內腹腔積液迅速增加,對利尿劑無反應,伴腹瀉、腹痛、腹脹、發熱,少數病人伴血壓下降,肝功能惡化或門體分流性腦病加重。
(3)原發性肝癌:進行性肝腫大,質地堅硬如石,表面結節狀。
(4)肝腎綜合征:頑固性腹腔積液基礎上出現少尿、無尿以及惡心等氮質血癥時的臨床表現。臨床有二種類型:i型,進展性腎功能損害,2周內肌酐成倍上升;ⅱ型,腎功能緩慢進展性損害。
(5)肝肺綜合征:終末期肝病患者中發生率13%~47%。病人可出現杵狀指、發紺、蜘蛛痣。
(6)肝性腦病:撲翼樣震顫、譫妄進而昏迷。
(7)門靜脈血栓形成:發生率10%,如血栓緩慢形成,可無明顯臨床癥狀。如突然發生急性完全性阻塞,可出現劇烈腹痛、腹脹、便血及休克。脾迅速增大伴腹腔積液迅速增加。