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了解肝硬化腹水并發(fā)癥

時(shí)間:2011-12-29來(lái)源:青島健康醫(yī)療頻道

    (1)肝性腦病:是最常見(jiàn)的死亡原因。除上述門(mén)體循環(huán)性腦病所述原因外,在肝臟嚴(yán)重受損時(shí),加存在以下誘因,也易導(dǎo)致肝性腦病。①上消化道出血是最常見(jiàn)的誘因。 ②攝入過(guò)多的含氮物質(zhì),如飲食中蛋白質(zhì)過(guò)多,口服胺鹽、蛋氨酸等。③水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。④缺氧與感染。 ⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠、鎮(zhèn)靜劑及手術(shù)。
    (2)上消化道大量出血:上消化道出血為最常見(jiàn)的共發(fā)癥,多突然發(fā)生,一般出血量較大,多在1000ml以上,很難自行止血。除嘔鮮血及血塊外,常伴有柏油便。其中門(mén)脈高壓性因素有六種,以食管胃底曲張靜脈破裂出血多見(jiàn),其他出血原因如急性出血性糜爛性胃炎、賁門(mén)粘膜撕裂綜合征等。
    (3)感染:肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷,可有發(fā)熱、惡心、嘔吐與腹瀉,嚴(yán)重者有休克。患者腹水迅速增長(zhǎng),腹部可有不同程度的壓痛和腹膜刺激征,腹水多為滲出液,但因滲出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀釋?zhuān)湫再|(zhì)可介于漏出與滲出液之間。肝硬化易并發(fā)各種感染如支氣管炎、肺炎、結(jié)核性腹膜炎、膽道感染、腸道感染、自發(fā)性腹膜炎及革蘭氏陰性桿菌敗血癥等。
    (4)原發(fā)性肝癌:肝硬化和肝癌關(guān)系令人矚目,推測(cè)其機(jī)理可能是乙型肝炎病毒引起肝細(xì)胞損害繼而發(fā)生增生或不典型增生,從而對(duì)致癌物質(zhì)(如黃曲霉素)敏感,在小劑量刺激下導(dǎo)致癌變。據(jù)資料分析,肝癌和肝硬化合并率為84.6%,顯示肝癌與肝硬化關(guān)系密切。
    (5)肝腎綜合征:肝硬化患者由于有效循環(huán)血容量不足等因素,可出現(xiàn)功能性腎衰,又稱(chēng)肝腎綜合征。其特點(diǎn)為自發(fā)性少尿或無(wú)尿、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉和氮質(zhì)血癥。肝硬化合并頑固性腹水且未獲恰當(dāng)治療時(shí)可出現(xiàn)肝腎綜合征。其特征為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉或低尿鈉、腎臟無(wú)器質(zhì)性病變,故亦稱(chēng)功能性腎功能衰竭。此并發(fā)癥預(yù)后極差。

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