扁平苔蘚在臨床上有一定特點，典型的皮膚損害為紫紅或暗紅色帽針頭至扁豆大小的多角形丘疹或斑片，可自行消退，多伴有明顯瘙癢，有一定的好發部位，好發于中年人，組織病理有特征性改變。另有一些表現各異的皮膚損害，都有扁平苔蘚的組織病理學變化，故將其歸于非典型扁平苔蘚中。本病與祖國醫學文獻中記載的“紫癜風”相類似。如《證治準繩》紫癜風記載：“夫紫癜風者，由皮膚生紫點，搔之皮起。”

　　1.典型扁平苔蘚 本病多見于成人，30～60歲為好發年齡，兒童和老人少見，女性略多于男性。典型皮損為紫紅色或暗紅色、紅褐色帽針頭至扁豆大多角形扁平丘疹，邊緣境界清楚，表面覆有一層薄的、有蠟樣光澤的黏著性鱗屑(圖 1，2)，有時可見中央微凹，或有細小角栓，丘疹表面有灰白色斑點以及互相交錯的網狀條紋，稱Wickham紋，如用液體油類涂拭后則顯得更為清晰。皮損初發時為紅色斑點，幾周后形成紫紅色的丘疹。有時可在短期內迅速發展、播散。皮損可互相融合，呈大小形狀不一的苔蘚狀斑片，周圍可有散在皮疹(圖 3，4)，急性期搔抓后出現線狀同形反應。皮疹可發生于全身各處，常對稱發生，以四肢屈側、股內側、腘窩、臀及腰部為多見，頸部也常發生。自覺瘙癢，程度不一，甚至為劇烈瘙癢，少數無自覺癥狀。