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肝癌 病理

時間:2012-01-03來源:青島健康醫療頻道

   我國肝癌的主要病因因素,有病毒性肝炎感染,食物中的黃曲霉毒素污染,以及農村中飲水污染。

 。1肝癌 病理)已知的肝炎病毒至肝少有A,B,C,D,E,G等類型,病毒性肝炎與肝癌關系主要為乙型與丙型肝炎即HBV與HCV。肝癌患者中約有1/3的病人有慢性肝炎史,澳抗(HbsAg)陽性率明顯高于低發區,目前發現丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一樣,與肝癌發病有密切的關系,乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。

  (2肝癌 病理)肝癌患者中合并有肝硬化者約50%~90%,近年來發現丙型病毒性肝炎發展為肝硬化的比例不低于乙型肝炎。

 。3肝癌 病理)動物實驗證明,黃曲霉素的代謝產物為黃曲霉毒素B1有強烈的致癌作用,存在于霉變的玉米,花生等食品中,食品被黃曲霉毒素B1污染嚴重的地區,肝癌的發病率也較高。亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機氯農藥等均是可疑的致癌物質。

  (4肝癌 病理)一些飲用水常被多氯聯苯、氯仿等污染,近年來發現池塘中生長的藍綠藻是強烈的致癌植物,可污染水源。寄生蟲病如華支睪吸蟲感染可刺激膽管上皮增生,可導致原發性膽管癌。

  20世紀70 年代我國結合國情提出“改水、防霉、防肝炎”的肝癌一級預防十字方針,至今仍然有用,并已經獲得初步有益,而在世界范圍內,預防肝癌的主要措施為乙型肝炎疫苗,經乙型肝炎疫苗接種的人群,起HBsAg的攜帶率僅為1%到2%。

  中醫認為:中醫古典文獻中無肝癌之病名,但對肝部腫塊的認識淵源日久。早在漢代以前,《內經》中便有類似肝癌的癥狀、體征及成因的記載,如《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰:肝脈“微急為肥氣,在脅下,若覆杯。”又如“伏梁,在心下,上下行,時唾血。”《難經·五十六難》曰:“肝之積名曰肥氣。在左脅下如覆杯”、“肺之積名曰息賁,在右脅下,覆大如杯。”《本神篇》曰:“肝大則逼胃追咽……苦膈中且脅下痛。”《難經·五十六難》曰:“脾之積名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤,久不愈,令人四肢不收,發黃疽,飲食不為肌膚。”這些經文對左上腹及右上腹腫塊作了很形象的描述!稘健吩诿枋銎⒎e時,指出除以上見癥外,尚見“其色黃……腹滿嘔泄,中腫肉削。”《醫學入門》等明確指出病變部位與病名的關系,曰:“脾積胃脘稍右曰痞氣。”《諸病源候論》則稱之為肝積,如《諸病源候論·積聚病諸候》曰:“診得肝積,脈弦而細,兩脅下痛,邪走心下。”《黃病諸候》曰:“脅下滿痛,而身發黃,名為“癖黃。”《水癥候》曰:“其病腹內有結塊革卯強,在兩脅間膨脹滿,偏身腫。”和劑局方》指出“心腹積聚……大如水碗,黃疸……支滿上氣,時時腹脹,心下堅結。”《指迷全生方·諸積篇》曰:“腹中形成腫塊,按之不移,推之不動,動則微喘……漸消瘦。”上述的種種描述,極似肝癌的臨床表現。提示本病在中醫學中屬于“積聚”、“癥瘕”、 “黃疸”、“臌脹”、“脅痛” “肝積”等范疇。

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