原發性肝癌是指發生于肝細胞與肝內膽管上皮細胞的癌變，是人類最常見的惡性腫瘤之一。我國肝癌中，肝細胞癌（HCC）約占80%－90%，其次為膽管細胞癌和肝細胞膽管細胞混合癌。臨床見肝痛，上腹部腫塊，進行性消瘦等。起源于肝臟其他細胞成分的惡性腫瘤罕見。

　　 按內科及本系統疾病的一般護理常規。

　　 病情觀察：1．根據病情觀察上腹部、右季肋部、自發痛、壓痛的規律性。2．并注意觀察生命體征及意識狀態。3．如有門靜脈高壓所致的大出血、肝昏迷，應及時與醫師聯系對癥處理。 4．如行動脈造影后應壓迫止血并觀察穿刺部位有無滲血，每30－60min測血壓和脈搏 1次，并觀察注意有無血腫和血栓形成，每小時觀察足背動脈搏動的情況；化療期間應密切觀察藥物的副作用，鼓勵患者進食。

　　 一般護理：1．視病情適當臥床休息以不增加肝臟負荷為宜。 2．保證蛋白質攝入，適量的脂肪，高維生素。 3．有腹水患者，鹽的攝入應在每日 3～5g；有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時停止蛋白質的攝入，以糖為主。

　　 對癥護理：1．腹部脹滿伴有腹水，應采取半臥位，保持床單位平整，定時翻身防止褥瘡。 2．對伴有疼痛者，根據不同的疼痛程度可給予適量鎮靜劑或鎮痛藥，并進行心理疏導。 3．對患者及家屬給予精神安慰，說明病情有突然變化的可能性，應事先與患者及家屬交代病情急劇變化時的聯絡方法。 健康指導 1．注意飲食衛生。 2．保持心情愉快，護士應采用鼓勵語言和理解的態度，樹立患者戰勝疾病的信心。 3．注意休息和營養。

　　 肝癌的致病因素與發病機制復雜。中醫學認為，肝癌是由于七情內傷、飲食勞倦，或邪毒內侵，致臟腑氣血虧虛，脾虛不運，氣滯、血瘀、濕熱痰毒等互結于肝所致。

　　 肝臟屬木，脾臟屬土，分居兩脅下。肝主疏泄，舒暢氣機；脾主運化與統血。若情志不節，多怒傷肝，疏泄失職，氣機不利，可致氣滯血瘀；或情志久都，思不得解，損傷脾氣，運化失職，水濕內停，水谷不化，停為痰濁；瘀與痰均為肝癌形成的主要因素。若飲食不節，或食入腐敗不潔之品，均可損傷脾胃，致濕毒內生，痰熱互結，阻塞肝絡，氣、血、濕、痰、瘀、毒等。

　　 蘊結于肝絡而成癌腫。若邪毒瘀久不去，阻塞膽道，膽汁外溢，可見白睛黃染或身目俱黃；進一步損傷脾氣，致化源告竭，則臟腑氣血虛虧日益加重，而無力克化癌腫；若痰瘀毒熱日久不消，久之也可耗傷肝腎之陰，氣血日竭，致氣陰兩傷；這種因果循環，使邪氣日盛，正氣漸竭，終將陰陽離絕，病不治。

　　 綜上，肝癌病位在肝，病機與脾密切相關，隨病程進展影響膽、胃、腎等臟腑功能。早期，邪實于外，正虛于內，以實證為主；晚期，邪侵日深，耗傷氣血，正氣不足，則以虛證為主。

　　 早期肝癌可無癥狀體征，一旦出現典型的臨床表現時，已屬于中晚期肝癌。肝癌的常見癥狀有：肝區疼痛、納差、消瘦、乏力以及不明原因的發熱、腹脹、腹瀉、黃疸等。

　　 1．肝區疼痛：常由腫瘤生長迅速使肝包膜張力增大，或腫瘤累及肝包膜所致。常為中晚期肝癌的首發癥狀。疼痛多位于右肋部或劍突下，初起多呈間歇性或持續性鈍痛或刺痛。疼痛可時輕時重或一段時間內自行緩解或消失。疼痛多以夜間明顯，有時需用鎮痛劑。若腫瘤位于肝右葉膈頂部則疼痛常可放射至右肩或右背部；若腫瘤位于肝左葉則較早出現中上腹脹痛；當腫瘤位于肝右葉實質深部時，一般很少出現疼痛。肝區疼痛突然加劇，伴觸痛或肌衛征陽性者，應想到是肝破裂或腫瘤出血至肝包膜下。