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手指截指術中的失誤處理

時間:2012-01-04來源:青島健康醫(yī)療頻道

外傷致使手指部分缺失或挫滅傷需作清創(chuàng)、縫合、截指處理者可出現(xiàn)以下失誤:

 
1.骨縮短不夠,皮膚縫合過緊,引起指端皮膚壞死或殘端痛。
 
正確處理:手指殘端縫合對應該適量縮短指骨,用健康的皮膚包繞殘端。以保證傷口達到一期愈合,不產(chǎn)生過大張力而引起皮膚壓迫壞死或觸痛。
 
2.關節(jié)部位離斷,清創(chuàng)時末除去關節(jié)軟骨和指骨的兩保突,殘端膨大,突出皮下。外形不佳。皮膚和深層骨路不能牢固附著,往來滑動,影響手指捏持功能。
 
正確處理:殘端關節(jié)軟骨面及指骨頭的兩個跺突應該咬除,使修復后的殘端圓滑美觀,皮跌與指骨粘連后不會產(chǎn)生滑動。
 
3.伸屈肌腰包繞殘端縫合。收縮時互相牽拉,木后影響本指及其他手指的協(xié)調運動。
 
正確處理:伸屈肌膜切斷后,任其自由回縮,不要包繞殘端相互縫合在一起。
 
4。指神經(jīng)殘端未作縮短,術后殘端神經(jīng)留在指端受壓產(chǎn)生疼痛。
 
正確處理:將指神經(jīng)抽出后剪斷,使神經(jīng)斷端回縮至正常組織內(nèi)。避免神經(jīng)留在殘端引起觸痛。
 
5.指動脈殘端末妥為結扎,殘端出血形成皮下血腫,導致愈合不良。
 
正確處理:指動脈殘端應該仔細結扎,或縫皮時在指動脈處深縫一針血。同時在結扎指動脈時也應避免將神經(jīng)結扎在一起。
 
6.皮膚傷口于矢狀面縫合,縫合口位于指腹,造成一“貓耳狀”突起。影響外形和功能。
 
正確處理:指殘端應作冠狀面縫合,使傷口位于指端或略偏背側,兩側方的皮角剪成鈍圓形,既美觀且不影響指端觸摸功能。

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