腦中風是嚴重危害人類健康和生命安全的常見難治性疾病，存在著明顯三高(發病率高、致殘率高、死亡率高)現象，給人的健康和生命造成極大威脅，給患者家庭及社會帶來沉重負擔。因此，充分認識腦中風的嚴重性，提高腦中風的治療與預防水平，降低腦中風的發病率、致殘率和死亡率是當務之急。

　　6月29日，本報C12版曾刊發黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院副院長唐強教授，所寫的中風偏癱患者該如何進行康復訓練的相關文章，受到廣大讀者的強烈關注，許多讀者打來電話希望詢問更多相關問題。為此，本報特意再次邀請唐強教授，就康復訓練作出相關指導。

　　腦卒中是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，又叫腦血管意外，是指因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄、閉塞或破裂，而造成的急性腦血液循環障礙。

　　家庭康復的主要目的是恢復腦中風患者日常生活活動能力和生活自理能力。日常生活活動雖然都是一些瑣碎小事，如起床、清潔衛生、脫衣、穿衣、飲食、如廁、坐輪椅等，但這些動作的完成可以減少患者精神壓力，增加生活信心，提高生活質量。腦中風患者的日常生活動作鍛煉和其他康復鍛煉是密不可分的，日常生活動作鍛煉是建立在坐位鍛煉、上肢鍛煉、下肢鍛煉的基礎上的。

　　日常生活動作訓練的內容主要有飲食動作、洗漱動作、更衣動作、大小便訓練、洗澡訓練、家務活動等六個方面。

　　1家庭康復訓練之一——飲食動作

　　喝水時，需要把水送到嘴邊，這一過程需要手的握持，上臂的舉物等動作以及上肢的平穩、準確動作。拿杯子、瓶子與水壺的動作比用湯匙及端碗容易，所以飲水的動作根據難易程度，可由拿杯子喝水練起，進而用碗、匙訓練。

　　進餐活動中，患者的手臂動作也是很重要的。病人(病前習慣用右手做經常性的活動，如用筷子、寫字、用工具等)，若為腦卒中后左側偏癱者，對進餐影響較小，只需右手固定餐具即可。若為右側偏癱就極為困難，這時必須由輕到重、由簡單到復雜，不斷地進行系統訓練，一直到右手能恢復各種主要動作的進餐能力為止。

　　在取食入口的動作中最簡單的是用手抓取，只要手臂具備一些基本活動能力即可，如手指的夾(并指動作)、捏(拇指與其他手指的屈曲對指動作)、握等。但手取食只能限于固體食物，如饅頭、面包、包子、糕點等，而半流食及流食，如粥、牛奶、湯、醬之類，則必須用餐具送食人口，所以還應進行餐具使用訓練。

　　在所有餐具中，匙、勺使用最為方便，也最容易學習、掌握。首先應加粗勺、匙柄、直徑達3-4厘米左右粗細為宜，這樣便于患手握持。隨著患手握持能力增加，手柄可逐漸減細。加粗手柄的材料應松軟、不滑，一般多用輕質木材制作。

　　在放置食物的盤子邊緣可安置一個擋圈，卡在盤子邊緣，用以擋住滑動的食物，便于用匙取食。使用筷子對患者手的功能要求較高，需要較長時間的訓練，要耐心地、反復地練習。最初，腦卒中患者把持能力和協調性差，可僅練習手指動作和模仿進食，反復練習后，再攝取飲食。

　　飲食活動中其他一些有關的動作，也需要練習與掌握，如開汽水瓶，可以雙膝夾瓶身，一只手持工具；開牛奶瓶蓋，可用四指與掌固定瓶頸部，拇指向上推動瓶蓋的下緣。

　　2家庭康復訓練之二——洗漱動作

　　重度癱瘓的患者不能行走，可坐在床上洗漱；中度、輕度癱瘓的患者，要能逐步步行到衛生間。開始時用健康的手洗臉、漱口、梳頭，以后逐漸鍛煉使用患手。洗臉時要固定好洗臉盆，以防弄翻。患手泡在水中，健康的手協助按摩，并去掉指甲間污垢。

　　3家庭康復訓練之三——更衣動作

　　更衣動作的基本條件是起碼能保持坐位姿勢及一側上肢具有一定的活動能力。因此，應早期對患者上肢各關節進行活動與肌力訓練。一般來講，病人的衣服應寬大、松軟、平滑，使病人穿脫方便，穿著舒適。此外，一些衣服可在設計與縫制上做改進，便于病人的穿脫。比如肥大的衣服(尤其是衣袖與褲腿)、前開身的衣服穿起來就方便得多，質輕、柔軟的衣料比沉重、粗厚、滯澀的衣料穿著方便、舒適(尤其是衣服襯里)。另外，病人一只手扣紐扣是非常困難的，所以衣服用紐袢就不好扣，而按扣就比紐扣好些，最方便的是尼龍搭扣。此外，鞋帶、腰帶改用松緊帶，這樣在脫衣褲時，就會帶來不少方便。

　　上身衣服，如背心、棉毛衫、毛衣等的穿脫：取坐位，先把患肢放在患膝上，再把衣服同患肢相應的袖口套在患側前臂，并向上推袖管，使相應部位居于肘部與腋下，然后把領口套在頭頂，此時健康的手及臂伸入另一袖內，并伸出袖口，用健康的手把領口拉下到頸部，再把衣服下邊拉直、拉平。脫衣服時則先把衣服下邊卷到胸部以上，盡量上提，提拉健康一側的領口與袖口，并把健康一側上肢由袖中脫出，脫出袖口后，其余就很容易脫掉了。偏癱患者的衣服必須袖口肥大，應盡量穿開身的上衣、毛衣。

　　開身上衣，如襯衫、制服、外衣等的穿脫：取坐位，把衣服放在膝與大腿上，衣里向上，患手放人袖筒的近側口內(患側的相應側)，然后用健康的手逐漸向上拉起袖筒，把患側上肢伸入袖內，一直到袖子的肩部以上，再把領口放置在頸后，把衣服的另一側放在健康一側肩上，把健康一側上肢伸入袖筒，穿好、對好衣襟，拉平衣身，扣好紐扣。脫上衣時，先解開扣子，打開衣襟，把上衣由領口外向患側外下方推向患肩，先脫患側，用健康的手幫助退出患手。再用健康的手經背部把衣服拉向健康一側，把領口拉向健康一側肩部，健康一側上肢甩脫同側衣袖。

　　褲子及外褲的穿脫：取坐位，先由患側下肢屈髖屈膝放在健康一側的腿上，把褲腿套上患足上拉至膝部，放下患腿把健康一側下肢穿入同側褲管中，逐漸向上提高褲子到臀部，移動重心，分別抬起一側臀部或同時抬起臀部，提上褲腰，穿好，扣好。脫褲時先把健康一側褲腿脫下，再脫去患側褲腿。系褲時，不論是掛鉤、紐扣及腰帶，均需同時固定，握持兩側褲腰或褲帶，這對腦卒中后偏癱患者是十分困難的，因為只用一只手來穿著，經常無法完成，所以可能的話，最好采用松緊帶。還有一種簡便方法，是先用一個夾子把患側褲腰或褲帶夾在上衣下緣，固定一側，再用健康的手完成系褲動作。

　　襪子的穿脫：取坐位，用健康的手持襪并伸入襪口內張開五指，將撐張的襪口套人腳上，再把手脫出，用手指捏住襪口向上提位，然后漸漸提拉襪身，穿好襪底。脫襪時程序相反。

　　鞋的穿脫：取坐位，先在鞋口的后上方固定一條光滑的布條或皮革，然后把患腳放在健康的腿上，將鞋套在患腳上，盡可能深入，以后把患腳及鞋放在地上，努力伸入腳使足跟接近鞋口，此時拉皮革使腳滑入鞋內。

　　4家庭康復訓練之四——大小便訓練

　　腦卒中初期有尿潴留的病人，可用壓迫下腹排尿方法定時排尿。要鼓勵腦卒中男病人站立小便，女病人坐馬桶，病情好轉后，可坐輪椅去廁所，開始時應有家屬陪送。廁所內最好能安裝電鈴信號設備，患者一有不適，可以按鈴呼叫，防止在廁所內發生暈厥、摔倒等意外。蹲式便桶不如坐式便桶，蹲坑式可加用板凳。廁所墻壁最好裝有扶手。對大便干燥的患者，可用藥物及飲食調整。

　　5家庭康復訓練之五——洗澡訓練

　　癱瘓者洗澡一定要有家屬協助，淋浴或坐浴均可。第一次洗澡時間不宜過長，不要貪于洗掉由于長時間臥床而產生的污垢，以免造成病人過度疲勞或虛脫。以后隨病情好轉，洗澡次數可漸漸增多。浴室地面不要有積水，以免病人滑倒。

　　6家庭康復訓練之六——家務活動

　　家務活動種類繁多，而且所需動作非常復雜。但是，家務活動的內容不僅實用性強，而且能引起病殘者的活動興趣。如整理內務、取放衣物、收拾房屋、整理床鋪、整理雜物、清潔環境、裝飾布置、美化環境、打掃庭院、維護和澆灌花草、選購食物、清潔食具和茶具、教育與輔導子女、社交活動、聯系親友、通信及打電話等。家屬還可改造某些設施，如洗碗時，可在水龍頭旁裝把刷子，用來洗碗筷等；在水池底部放一塊橡皮墊，以防滑動；采用輕質塑料制品比不銹鋼或陶瓷制品優越。

　　這類動作涉及很多高級的智能活動，不僅軀體運動能力要達到一定的條件，而且腦功能也需要有一定程度的恢復。反過來說，這些活動不僅是肢體能力的訓練，同時也是對腦功能的一種訓練和提高，患者應先從容易掌握的簡單動作做起。

　　具有一定活動基礎的腦卒中患者，應當積極地從事日常生活動作訓練與做好所能完成的工作，這樣既可增強活動能力，又能維持必要的日常生活，同時會促使病人有更大的決心繼續進行訓練，使病人獲得最大限度的康復。但患者要根據自己的病情由康復醫生制定訓練計劃，定期訓練，不能蠻干。