腦癱患兒日常康復(fù)訓(xùn)練需要注意的幾個(gè)問題
一 家長(zhǎng)的態(tài)度很重要
做父母的都希望有一個(gè)聰明的小寶寶,當(dāng)不幸發(fā)生于自己的家庭時(shí),痛苦、悲觀失望、不能理智地對(duì)待事情,害怕朋友同事知道;有的家長(zhǎng)存有僥幸心理,認(rèn)為不治療慢慢就能好,從而延誤了最佳康復(fù)時(shí)機(jī);也有的家長(zhǎng)期望過高,不滿心理時(shí)時(shí)存在,不能很好地堅(jiān)持治療,亂求醫(yī),總想走捷徑,錢沒少花療效也不近人意;也有互相埋怨,家庭破裂的。理想的方式應(yīng)是家長(zhǎng)首先要保持相對(duì)的穩(wěn)定心態(tài),正確地面對(duì)現(xiàn)實(shí),有責(zé)任心,勇敢地承擔(dān)起孩子康復(fù)的擔(dān)子,選擇正規(guī)專科醫(yī)院,幫助孩子走向全面康復(fù)。因?yàn)槟X癱是可治療的,只要早期干預(yù),大多孩子是可以完全康復(fù)或達(dá)到生活自理的,只要早期選擇了正規(guī)、科學(xué)的治療就成功了一半,失去了最佳的治療時(shí)機(jī)(6月--1歲半),就等于失去了孩子50%的人生。
二 家長(zhǎng)的訓(xùn)練很關(guān)鍵
前提是患兒接受正規(guī)綜合康復(fù)治療,治療師對(duì)家屬進(jìn)行針對(duì)性的手法指導(dǎo),讓家屬掌握最基本的手法,在治療期間,家屬的鍛煉能有效地鞏固并延伸治療效果。當(dāng)患兒的病情發(fā)展到在家里就可以完成后期康復(fù)時(shí),我們會(huì)給您制定一套較詳細(xì)的家庭康復(fù)方案讓您帶回家,并定期回訪。
手法治療有其優(yōu)越性:
1:手法治療容易掌握;
2:手法治療適用于各型腦癱;其三:手法治療是無創(chuàng)傷性,無明顯痛苦的活動(dòng)訓(xùn)練與娛樂結(jié)合起來的方法;其四:手法治療可以擺脫機(jī)械訓(xùn)練所產(chǎn)生的依賴性。
家長(zhǎng)一定要有責(zé)任心,要有愛心及耐心,要合理安排時(shí)間,不能想起來給孩子鍛煉一次堅(jiān)持幾個(gè)小時(shí),孩子太過于疲勞也是不能達(dá)到很好的效果的,忙于家務(wù)的時(shí)候又不給鍛煉,家長(zhǎng)要時(shí)刻想著孩子該做什么練習(xí),并使其保持正確的動(dòng)作及姿勢(shì),如果讓孩子任其自由發(fā)展對(duì)患兒的有效康復(fù)是十分不利的。請(qǐng)記住:你的態(tài)度與配合程度在康復(fù)治療中占據(jù)著。很重要的位置。
三、怎樣來抱患兒
腦癱患兒行走大多較晚,在這之前大部分時(shí)間都是抱著,因患兒大多頭部及軀干控制能力差,有不正常的姿勢(shì)及體位,正確地抱法不僅省力,而且可以幫助糾正姿勢(shì),預(yù)防畸形。因腦癱兒癥狀不一,所以抱法也不一樣。
1、痙攣型:患兒母親一手托住孩子的臀部,一手扶住孩子的肩臂部面對(duì)面把孩子雙臂伸開,分放在母親的兩側(cè)肩膀上,兩腿分開分放在母親兩側(cè)髖部或一側(cè)髖部前后。
2、弛緩型:母親把孩子面部朝前方抱著,一手從腋下穿過,將孩子的身體扶直,另一手托住臀部,可以通過患兒身體的上下移動(dòng)來誘導(dǎo)其伸出上肢。
3、手足徐動(dòng)型:與痙攣型患兒抱法有很大不同,其要點(diǎn):將孩子抱好后,面部朝前方。把雙手合在一起,雙腿靠攏膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié),同時(shí)屈曲后盡量靠近胸部。
4、有角弓反張的患兒其抱法也很重要,先讓孩子放松,一胳膊放小兒頭后將頭前屈樣抱,一手置于小腿處,將雙腿向胸前靠攏,小孩呈“球形”被抱在懷中,也可將一床單的兩頭吊起來,如吊床一樣,將孩子放入呈仰臥位,此時(shí)孩子呈頭腳高臀部低的弧型姿勢(shì),簡(jiǎn)單易行。
四、腦癱兒應(yīng)維持的睡眠姿勢(shì)
正常兒睡眠姿勢(shì)是隨意的,可以自由擺放體位。而腦癱兒不宜長(zhǎng)期呈仰臥位姿勢(shì),頭部要是不能保持正中位,會(huì)影響到全身運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)能否對(duì)稱,若時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮、姿勢(shì)異常等。
痙攣型患兒最好采用側(cè)臥位姿勢(shì),有交叉步的患兒可以在兩腿之間放一棉枕。
這一姿勢(shì)有利于兩手放于胸前,也有利于全身肌肉放松,改善肌緊張;遲緩型患兒應(yīng)保持仰臥位,較嚴(yán)重的應(yīng)在兩肩下各放一棉墊,兩腿放平兩腳與床面呈 90度,兩膝關(guān)節(jié)下也要各放一小棉墊,來預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位,膝過伸,雙下肢外展外旋;對(duì)于角弓反張的患兒除側(cè)臥位,高枕平躺位可選擇外,也可把患兒放在特制吊床內(nèi),使患兒軀干四肢過度伸展以改善角弓反張姿勢(shì)。
五、腦癱兒正常進(jìn)食了嗎
1、小兒進(jìn)食功能的正常發(fā)育
4個(gè)月內(nèi),若將食物放在舌體的前部,小兒將食物頂出,所以應(yīng)將食物放于舌后部。4-5個(gè)月能用嘴唇接觸物體,可用杯子喂奶,用杯子喝的速度比用奶瓶快。
6個(gè)月,可咀嚼食物,這是發(fā)育過程中的一個(gè)重要標(biāo)志。這個(gè)年齡的孩子會(huì)握物,喜歡自己握著奶瓶,而且能自己泯餅干。
6個(gè)月以后手能握匙,一般是15個(gè)月自己進(jìn)食,但開始是手和匙同時(shí)將食物送入口中,不久分離動(dòng)作進(jìn)食。
2、腦癱兒的進(jìn)食
腦癱患兒大多口部周圍肌張力不正常,吸吮、咀嚼、吞咽等基本動(dòng)作困難。無論哪一型的腦癱,其進(jìn)食體位的基本原則是相同的,要選擇能抑制全身肌張力升高,避免出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)的姿勢(shì)。若患兒頭部及軀干控制能力差時(shí),可抱著患兒進(jìn)食此時(shí)患兒處于半坐位,頭微同前屈曲,雙手在前,進(jìn)食較容易。
年齡較大的患兒,可用三角椅。
若患兒全身肌張力較高,全身呈屈曲狀態(tài)的病兒,可采用俯臥位進(jìn)食這時(shí)床的傾斜度一般45度為宜,雙上肢盡量前伸,雙下肢擺自然伸直位。
總之,不主張采用仰臥位進(jìn)食,因?yàn)槿菀滓趸騿茉跉夤芾锘蛭M(jìn)肺部。避免患兒頭部后傾,這樣食物難以咽下,而且易引起窒息。
其實(shí)日常生活動(dòng)作種類繁多,如姿勢(shì)轉(zhuǎn)換、洗漱、穿脫衣服、大小便護(hù)理等,雖然這些動(dòng)作看起來簡(jiǎn)單,但是對(duì)于腦性癱瘓患兒來說都比較困難。所以給患兒恢復(fù)這些功能除接受治療以外家庭訓(xùn)練也是非常重要的,在治療師的指導(dǎo)下先練好一個(gè)小動(dòng)作,循序漸進(jìn),再把小動(dòng)作連貫起來,相信您的孩子很快就能走向康復(fù)!
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