青島日報(bào)社／觀海新聞5月30日訊 近日，青大附院開展多學(xué)科協(xié)作，成功為一名罕見的嚴(yán)重肌萎縮側(cè)索硬化癥（俗稱漸凍癥）孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。目前，全球范圍內(nèi)已報(bào)道的類似成功案例僅十余例，在山東省內(nèi)尚屬首例。

據(jù)介紹，這名孕婦確診漸凍癥已有5年，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)無果，從外地來到青大附院市南院區(qū)就診，就診時(shí)癥狀已進(jìn)展至中晚期。經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師查體，發(fā)現(xiàn)孕婦全身肌肉萎縮，不能自行行走，僅能通過輔助器挪步，且出現(xiàn)了吞咽嗆咳、咳嗽無力、言語不清等延髓麻痹癥狀以及四肢腱反射亢進(jìn)等錐體束征，超聲檢查發(fā)現(xiàn)，胎兒已近足月。經(jīng)了解，該孕婦孕中期時(shí)即到多家醫(yī)院就診，產(chǎn)科醫(yī)生多次建議她終止妊娠，但她不愿放棄當(dāng)媽媽的夢想，冒險(xiǎn)繼續(xù)妊娠至今。

青大附院產(chǎn)科堅(jiān)守母嬰安全底線，立即將該孕婦情況向醫(yī)務(wù)部產(chǎn)科安全管理辦公室報(bào)告，同時(shí)啟動危重孕產(chǎn)婦綠色通道，第一時(shí)間將孕婦收入院。醫(yī)務(wù)部產(chǎn)科安全管理辦公室迅速組織了市南院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會診，考慮患者為罕見病，且此類疾病妊娠的患者更是極少，目前國內(nèi)外均無相關(guān)指南可以借鑒，在查閱資料后發(fā)現(xiàn)，全球范圍內(nèi)報(bào)道類似病例僅十余例，且山東省內(nèi)還沒有漸凍癥孕婦分娩成功的先例。為進(jìn)一步保障患者安全，明確圍手術(shù)期診療方案，醫(yī)務(wù)部產(chǎn)科安全管理辦公室組織了多院區(qū)全院大討論，重點(diǎn)討論了患者在不能平臥的情況下，如何確保手術(shù)順利進(jìn)行而又不對產(chǎn)婦術(shù)中呼吸產(chǎn)生抑制，避免因麻醉加重原發(fā)病等一系列問題。

考慮到患者病情十分嚴(yán)重，手術(shù)存在極大風(fēng)險(xiǎn)，青大附院向青島市衛(wèi)生健康委婦幼處進(jìn)行匯報(bào)，申請啟動了危重孕產(chǎn)婦省級會診。山東省衛(wèi)生健康委婦幼處和青島市婦保中心統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，當(dāng)晚即建立了省級會診微信討論群，會診專家們提前熟悉病情并討論方案至深夜。次日上午，青島大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院副院長孔心涓主持由山東省婦幼保健院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院等相關(guān)專業(yè)學(xué)科帶頭人參與的省級會診，重點(diǎn)討論了麻醉方案以及圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)。

根據(jù)省級會診意見，麻醉科創(chuàng)新使用了TAP阻滯麻醉加局麻的剖宮手術(shù)麻醉方式，經(jīng)多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作，產(chǎn)科名譽(yù)主任葉元華教授和張妍副主任醫(yī)師成功完成手術(shù)，母子平安。胎兒剖出后，產(chǎn)婦被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受進(jìn)一步生命支持治療，幾天后返回產(chǎn)科病房，現(xiàn)已順利康復(fù)出院。

青大附院是省級危重孕產(chǎn)婦救治中心，承擔(dān)著區(qū)域內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治工作。近年來，產(chǎn)科依托青大附院多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢，通過省、市衛(wèi)生健康委構(gòu)筑的保障網(wǎng)絡(luò)及醫(yī)院多個(gè)專科聯(lián)盟，積極建設(shè)危重孕產(chǎn)婦救治中心，在青島市及周邊地市危重孕產(chǎn)婦救治方面發(fā)揮了重要作用。青大附院現(xiàn)已印發(fā)了《青島大學(xué)附屬醫(yī)院孕產(chǎn)婦就醫(yī)診療服務(wù)提升方案》，進(jìn)一步優(yōu)化了危重孕產(chǎn)婦救治綠色通道、精準(zhǔn)母嬰安全管控、優(yōu)化住院服務(wù)流程及提供門診優(yōu)診服務(wù)等工作，實(shí)現(xiàn)了危重孕產(chǎn)婦急診留觀不過夜、門診檢查優(yōu)診服務(wù)等，為孕產(chǎn)婦提供了更高質(zhì)量、更有安全感、獲得感的醫(yī)療服務(wù)。

與此同時(shí)，青大附院組建了危重孕產(chǎn)婦救治專家組，專家組成員涵蓋產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、普外科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)外科、風(fēng)濕免疫科等多個(gè)科室，在院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治時(shí)，專家組成員能夠在五分鐘迅速集合，院外會診時(shí)，能夠快速出動或進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，使高危孕產(chǎn)婦得到快速有效的轉(zhuǎn)診和救治，為母嬰生命健康保駕護(hù)航。（青島日報(bào)／觀海新聞記者 黃飛）