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再生障礙性貧血的護(hù)理原則

時(shí)間:2012-01-06來源:青島健康醫(yī)療頻道

  再生障礙性貧血是各種原因引起的骨髓造血組織減少、造血功能衰竭而發(fā)生的貧血。臨床表現(xiàn)以貧血、出血、感染為特征。治療需要較長(zhǎng)的時(shí)間,患者的自我護(hù)理也很重要。

 
  再生障礙性貧血按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。
 
  病情觀察
 
  1.觀察急性期患者情況,感染癥狀以及出血部位、程度,尤其要觀察有無重要臟器出血,如顱內(nèi)出血等癥狀。
 
  2.觀察慢性再障患者有無進(jìn)行性貧血加重、急性發(fā)作表現(xiàn)。
 
  對(duì)癥護(hù)理
 
  1.貧血、出血、感染時(shí)按本系統(tǒng)癥狀護(hù)理常規(guī)執(zhí)行,做好成分輸血護(hù)理,控制出血和感染,但要禁用可能與再障病因有關(guān)的藥物如某些解熱鎮(zhèn)痛劑。
 
  2.重型再障可給予保護(hù)性隔離,加強(qiáng)一級(jí)護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,減少并發(fā)癥。
 
  3.長(zhǎng)期應(yīng)用雄性激素可出現(xiàn)水儲(chǔ)留、痤瘡、毛發(fā)增多,女性患者停經(jīng)等癥狀,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可出現(xiàn)類庫(kù)欣綜合征癥狀,應(yīng)對(duì)患者加以觀察和做好解釋工作,注意防護(hù),盡可能減少各種藥物不良反應(yīng)。
 
  一般護(hù)理
 
  1.保持病室清潔,空氣新鮮,定期消毒。保持患者口腔、皮膚清潔衛(wèi)生,盡可能減少感染因素。
 
  2.急性型再障以休息為主,病情危重時(shí)絕對(duì)臥床休息,慢性型無嚴(yán)重貧血時(shí)可適當(dāng)活動(dòng),但要防止碰、撞、跌跤等。
 
  3.給予高蛋白、高維生素、富有營(yíng)養(yǎng)、易消化食物。
 
  4.急性型再障療效差,患者易產(chǎn)生悲觀消極情緒;慢性型再障病程長(zhǎng),患者失去耐心和信心,應(yīng)做好相應(yīng)的心理護(hù)理。
 
  5.準(zhǔn)確采集血標(biāo)本,協(xié)助做好骨髓穿刺檢查,以了解病情變化。
 
  健康指導(dǎo)
 
  1.避免接觸有毒、有害化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì),警惕家用染發(fā)劑、殺蟲劑毒性對(duì)人體的損害,避免應(yīng)用某些抑制骨髓造血功能的藥物如氯霉素、保泰松等。
 
2.對(duì)患者加強(qiáng)疾病知識(shí)教育,預(yù)防感染和出血,堅(jiān)持治療,不擅自停藥,定期復(fù)診。
 
  3.適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),穩(wěn)定病情,促進(jìn)治愈。
 
  預(yù)防感染
 
  日常生活中要注意增減衣服,避免受涼。做好各人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定時(shí)通風(fēng),少出入公共場(chǎng)所,外出時(shí)戴口罩。注意口腔衛(wèi)生,餐后睡前漱口。注意肛周清潔,便后坐浴(可用不1:1000高錳酸鉀溶液坐浴),女病人注意會(huì)陰清潔。若出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙齦腫痛、紅腫等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療,以便早期外理。
 
  預(yù)防出血
 
  根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng),活動(dòng)時(shí)防止滑倒或外傷,以免傷后出血。禁止用硬毛牙刷刷牙,牙簽剔牙,進(jìn)食宜慢,避免口腔粘膜及牙齦受損。預(yù)防鼻腔粘膜干燥,必要時(shí)涂油保護(hù),禁止挖鼻孔,以免損傷鼻腔粘膜,引起出血。注意小便顏色,女病員注意月經(jīng)量及時(shí)間。若出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。
 
  生活照顧
 
  飲食上要避免辛辣、刺激、過冷、過硬食物。尤其要禁食海鮮品。易進(jìn)食清淡易消化、富含維生素的食物。日常生活要規(guī)律,情緒穩(wěn)定,適當(dāng)活動(dòng),避免勞累。避免接觸有害物質(zhì)、輻射及服用對(duì)骨髓有影響的藥物。貧血、出血較重時(shí),要臥床休息,減少活動(dòng),必要時(shí)住院治療。
 
  用藥注意
 
  嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不能自行調(diào)整或減量。定期復(fù)查血常規(guī)及肝、腎功能 。中醫(yī)辨證:再障屬中醫(yī)“虛勞”、“亡血”、“血虛”、“血枯”、“髓枯”等范疇,與肝脾腎的功能有密切關(guān)系。肝腎同源,腎又主骨生髓,通于腦,肝藏血,主疏泄,脾統(tǒng)血,主運(yùn)化。故任何一個(gè)臟器出現(xiàn)問題,均能連及其他各臟,對(duì)骨髓造血系統(tǒng)也有影響。

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