一慢性支氣管炎的發病原因

　　正常情況下呼吸道具有完善的防御功能對吸入的空氣可發揮過濾加溫和濕化的作用;氣道黏膜表面的纖毛運動和咳嗽反射等借此可清除氣道中的異物和病原微生物下呼吸道還存在分泌型IgA有抗病原微生物的作用因此下呼吸道一般能保持凈化狀態全身或呼吸道局部防御和免疫功能減退尤其是老年人則極易罹患慢性支氣管炎且反復發作而不愈1吸煙 為本病發病的主要因素香煙中含焦油尼古丁和氰氫酸等化學物質可損傷氣道上皮細胞使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低導致氣道凈化功能下降并能刺激黏膜下感受器使副交感神經功能亢進引起支氣管平滑肌收縮導致氣道阻力增加以及腺體分泌增多杯狀細胞增生支氣管黏膜充血水腫黏液積聚容易誘發感染此外香煙煙霧還可使毒性氧自由基產生增多誘導中性粒細胞釋放蛋白酶抑制抗蛋白酶系統破壞肺彈力纖維誘發肺氣腫的發生研究表明吸煙者慢性支氣管炎的患病率較不吸煙者高2～8倍煙齡越長煙量越大患病率亦越高2大氣污染有害氣體如二氧化硫二氧化氮氯氣及臭氧等對氣道黏膜上皮均有刺激和細胞毒作用據報告空氣中的煙塵或二氧化硫超過1000μg/m3時慢性支氣管炎急性發作就顯著增多其他粉塵如二氧化硅煤塵蔗塵棉屑等亦可刺激損傷支氣管黏膜使肺清除功能遭受損害為細菌感染創造條件3感染因素 感染是慢性支氣管炎發生和發展的重要因素之一病毒支原體和細菌感染為本病急性發作的主要原因病毒感染以流感病毒鼻病毒腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見細菌感染以肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌卡他摩拉菌及葡萄球菌為多見細菌感染每繼發于病毒或支原體感染氣道黏膜受損的基礎上發生4過敏因素 喘息型慢性支氣管炎患者多有過敏史對多種過敏源激發的皮膚試驗陽性率亦較高痰液中嗜酸性粒細胞數量和組胺含量和血中IgE具有增多的趨向部分患者血清中類風濕因子陽性以及T淋巴細胞亞群分布異常等故認為特應質（atopy）和免疫因素與本病的發生有關但亦有認為特應質應屬哮喘的發病因素此類患者實際上應屬哮喘或慢性支氣管炎合并哮喘的范疇5其他 慢性支氣管炎急性發作于冬季較多因此氣象因子應視為發病的重要因素之一寒冷空氣可刺激腺體分泌黏液增加和纖毛運動減弱削弱氣道的防御功能還可通過反射引起支氣管平滑肌痙攣黏膜血管收縮局部血循環障礙有利于繼發感染本病大多患者具有自主神經功能失調的現象部分患者副交感神經功能亢進氣道反應性較正常人增高此外老年人腎上腺皮質功能減退細胞免疫功能受損溶菌酶活性降低營養低下維生素AC不足等均可使氣道黏膜血管通透性改變6老年人性腺及腎上腺皮質功能衰退喉頭反射減弱呼吸道防御功能退化單核-吞噬細胞系統機能衰退也可使慢性支氣管炎發病增加7營養對支氣管炎也有一定影響維生素C缺乏機體對感染的抵抗力降低血管通透性增加;維生素A缺乏可使支氣管粘膜的柱狀上皮細胞及粘膜的修復機能減弱溶菌酶活力降低易罹慢性支氣管炎8遺傳因素是否與慢性支氣管炎的發病有關迄今尚未證實α1-抗胰蛋白酶嚴重缺乏者能引起肺氣腫但無氣道病變的癥狀提示它與慢性支氣管炎并無直接關系