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視網膜脫離的并發癥

時間:2011-12-30來源:青島健康醫療頻道

 原發性視網膜脫離為臨床常見病,患者男性多于女性約為3∶2,多數為30歲以上成年人,10歲以下的兒童少見,左右眼之間差異,雙眼發病率約為患者總數的15%。好發于近視眼,特別是高度近視。

癥狀
 
(1)飛蚊與閃光:出現最早。實際上是玻璃體后脫離的癥狀。中老年人特別是高度近視眼患者,突然出現大量飛蚊,某一方位持續閃光時,應警惕視網膜脫離可能。
 
(2)中心視力下降:后極部的視網膜脫離,視力急劇下降。周邊部初脫時,對中心視力無影響或影響甚小。同樣在高危病人有視力下降時應詳細檢查眼底。
 
(3)視物變形:當周邊部網脫波及后極或后極發生淺脫離時,除中心視力下降外,尚有視物變形。
 
(4)視野缺損:視網膜脫離時,部分敏感患者可發覺視野缺損。但僅下方視野缺損有早期診斷價值。
 
并發癥
 
通常是視網膜脫離復位手術中會出現一些并發癥,常見的并發癥有:
 
①球壁穿孔。可發生在斷腱、放水時。如穿孔發生在網膜脫離區,可作為放水孔處理;如發生在非網膜脫離區,應予縫合修補、局部冷凝及外加壓。
 
②放水并發癥。除球壁穿孔外,如切口過大,液體流出過快,眼壓驟降,可造成脈絡膜滲出、出血,一旦發現即刻切開該處鞏膜,放出脈絡膜上腔的液體或血液,迅速結扎鞏膜縫線及環扎條帶。放水時過度壓迫眼球可使視網膜、玻璃體球壁嵌頓,術后形成纖維血管膜,造成反復出血及牽引。
 
③眼壓升高:發生在脈絡膜脫離時。宜予甘露醇靜滴,必要時作前房穿刺。

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