【心率的變化】

 

　　糖尿病心臟受累者早期表現為靜息時心動過速，在休息狀態下，心率常每分鐘大于90次，甚至可高達130次。這是因為心臟本來受交感和副交感二種神經支配，交感神經使心率加速，副交感神經使心率減慢，從而調節心率在一定的可變范圍，以適應人體不同生理狀態下的需要。糖尿病心臟病早期常先損害副交感神經，故交感神經處于相對興奮狀態，心率會增快。到了糖尿病晚期，交感和副交感神經均受損害，心臟幾乎完全失去神經支配，心率相對固定。因此，當病人不當運動時，心率并不能適應生理需要相應增快，心肌缺血缺氧更為嚴重，容易發生意外。

　　【體位性低血壓】

 

　　正常人體位變化時，可通過提高血管緊張度和心排出量，從而使血壓維持正常。但糖尿病病人在體位變化時，如由臥位改變為立位可出現頭暈、眼前發黑，這是體位變化引起血壓明顯降低之故。糖尿病發生體位性低血壓是由于支配血管的植物神經特別是交感神經受損，不能有效地調節血管張力。如果測量病人從臥位到起立時的血壓，收縮壓下降大于30mmHg(4kPa)、舒張壓下降大于20mmHg(2.67kPa)就可確診為體位性低血壓。

 

　　【心絞痛癥狀不典型糖尿病人】

 

　　非糖尿病人的心肌缺血缺氧時，組織產生大量的乳酸，刺激心臟的感覺神經，產生疼痛。糖尿病人由于感覺神經鈍化乃至功能喪失，疼痛癥狀變得經微、不典型甚至完全沒有。病人繼續從事有害健康的工作和勞動，就容易發生無痛性心肌梗死。

 

　　總之，糖尿病病人首先要了解自己的心臟功能情況，合理地安排自己的工作和生活，對超過能力范圍的事應予避免。積極控制血糖，將其維持在正常或接近正常的水平。改善心臟冠狀動脈供血狀況，提高心肌的供氧、供血狀況，可適當服用擴張冠狀動脈藥物。為防止體位性低血壓的發生，立起和躺下都應緩慢，不可疏忽。定期檢測血壓、心電圖、血脂、血糖和糖化血紅蛋白。若出現明顯心律不齊、血壓降低、惡心、嘔吐、疲乏和其他不能解釋的癥狀和體癥，都應引起警惕，需去醫院進一步檢查，以避免心血管病的漏診和誤診。