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腎盂腎炎的臨床分類和臨床表現

時間:2011-12-30來源:青島健康醫療頻道

    一般表現
    一、全身表現 起病大多數急驟、常有寒戰或畏寒、高熱、體溫可達39攝氏度以上,全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時惡心或嘔吐等。
    二、尿路系統癥狀 最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。體格檢查有上輸尿管(腹直肌外緣平臍處)或肋腰點(腰大肌外緣與第十二肋骨交叉處)壓痛,腎區叩擊痛。
    輕癥患者可無全身表現,僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
    1)急性腎盂腎炎的臨床表現
    (1)感染性中毒癥狀:畏寒或寒戰、高熱、伴頭痛、乏力、食欲不振、惡心及嘔吐等;
    (2)腰痛:腎區壓痛、叩擊痛,尿頻、尿急、尿痛及膀胱區壓痛。
    2)慢性腎盂腎炎的臨床表現    一般是指尿路感染病史超過一年并有腎盂、腎盞粘膜和間質纖維化瘢痕變形,或經治療后仍有腎小管功能減退者。
    (1)隱匿型:無明顯癥狀和體征。有些慢性腎盂腎炎患者(此種情況多見于女必),其臨床表現呈隱匿型,僅有低熱、頭昏、疲乏無力等全身癥 狀,而腰痛、尿改變常不顯著,僅有菌尿和膿尿;而且尿培養細菌有時需反復2-3次才能獲得陽性結果。
    (2)泌尿道感染型:較輕的急性腎盂腎炎表現與較重急性發作的表現(與急性腎盂腎炎表現相同)交替出現,腎功能損害較輕;當炎癥廣泛損害腎實質時,可因腎缺血而出現高血壓,也可因腎實質嚴重破壞而發展到尿毒癥。
    (3)腎內感染型:膀胱刺激征不明顯,出現與普通型慢性腎炎相類似的臨床表現,但尿菌檢查陽性、尿中有膿細胞、X線尿路造影發現泌尿道變形、縮窄、腎外形凸凹不平有別于普通型慢性腎炎。

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