強直性脊柱炎患病誘因眾多 原因不明確
前幾天看了電視劇《我是特種兵》,里邊有一個人物——陳排,自從進到部隊就刻苦訓練,平時比別人要多訓練好多的時間,只為那成為特種兵的夢想。可是就是因為強直性脊柱炎從一個強力的兵王默默退伍融入社會去。從那時起我就對強直性脊柱炎有了很大的興趣,究竟是什么樣的病把一個硬漢折磨成這樣。我通過一些渠道搜羅了好多信息,希望能對大家有所幫助。
強直性脊柱炎又名別赫捷列夫氏病或馬施二氏病。由于該病一般先侵犯骶髂關節,并重點累及脊柱,最終導致脊柱骨性強直,故目前國內外多稱之為強直性脊柱炎。中國醫學認為本病屬于痹癥范疇內的骨痹。《黃帝內經》云:“骨痹不已,復感不邪,內舍于腎”又云:“骨痹者,尻以代踵,脊以代頭。”這與強直性脊柱炎出現的脊柱強直、行動不便、駝背畸形等臨床表現頗為相似。祖醫學認為腎主骨藏精,精生髓。如腎精充足,則骨髓生化有源,骨骼得髓之養故堅固有力。反之,如腎精不足,則骨髓生化無源,骨髂即脆弱無力。腎陰虛,則陽氣衛外不固,容易感受外邪,風濕寒邪乘虛而入,即發生骨痹。宜驅風散寒,利濕通絡,活血舒筋,補腎健骨。
與下列誘發因素密切相關:
(1)感染因素。近年來的研究發現本病的發生可能與感染有關。
1.與泌尿生殖系統感染有關。
2.與腸道感染有關。
3.結核感染和局部感染等。
(2)不良的生活環境也是重要的誘發因素之一。潮濕與寒冷的生活環境,風、寒、濕的環境可作為激發條件促使發病。
(3)外傷亦為本病的誘發因素。在對特殊人群的調查中發現,固定的工作姿態及刻板式局部訓練可誘發本病,在臨床中發現部分病人是在外傷后發病的。
(4)內分泌、代謝障礙和變態反應等亦為本病的誘發因素。
總之,本病是在遺傳基礎上,再加上述諸因素的影響而發病。因為本病受累的組織器官并非僅僅局限于脊柱,髖關節、腰關節等四肢關節甚至眼睛、心臟、腎臟、肺臟等臟器均有可能被累及。強直性脊柱炎以隱匿發病為主,少數為急性發作。急性發作常伴有高熱或低熱癥狀,慢性隱性發病者往往特征不明顯,易受到忽視,早期誤診率較高。另見肋間神經痛及坐骨神經痛。如發生腰骶,髖關節部位的持續或間歇性疼痛,同時腰部有僵硬感,彎腰,下蹲受限,或發生不明原因的膝關節,足跟,胸鎖,肋椎柄體,跖趾等小關節疼痛,都應警惕是否患有強直性脊柱炎。
本病在不同人種、不同地區、發病率也不盡相同,平均患病率約占人口的0.1%。本病多發于16~25歲人群,男女性別比率約為10:1。本病好發于男性,男女之比約為10∶1,發病年齡以15~30歲多見,其中16~55歲的年齡組發病率最高。而類風濕性關節炎則多見女性,男女這比約為1∶2.5。
雖然部分患者在初診時可能以膝關節、髖關節、踝關節疼痛就診,并不主訴腰背痛,但X線檢查顯示骶髖關節已屈現骨質改變。因此,我們說,本病一般先侵犯骶髂關節,以后沿脊柱呈上行性發展,逐漸累及腰椎、胸椎甚至頸椎。受累脊柱段出現疼痛、僵硬感及進行脊柱活動受限,如病情得不到控制,則椎間盤,關節突間關節和椎間韌帶均會發生骨化,使脊柱形成骨性強直,甚至不同程度的固定性駝背畸形。
此病的發病機理前邊也有提到,但只是一部分,雖然現在他的真正發病原因還沒確定但是諸多的原因能夠造成發病。
1、家族遺傳原因
強直性脊柱炎的家族遺傳性早已受到醫學家的重視,1964年Kellgren在對強直性脊柱炎家族的普查時發現, 強直性脊柱炎患者家屬中的平均患病率為4%,而全國人口平均患病率僅為0.1%,兩者之間發病率竟相差40倍,說明家族遺傳性確與強直性脊柱炎的發病有關。Brewerton等1973年在強直性脊柱炎病人的組織分型中獲得明顯基因因素的證據,他們在75例典型強直性脊柱炎病人中,發現72例HLA- B27抗原陽性,占96%,在其60名一級親屬中31名(占51%)HLA-B27抗原為陽性,而在75名強直性脊柱炎患者對照組中,HLA-B27僅3 例陽性,占4%,說明HLA-B27陽性者與強直性脊柱炎發病關系密切。由于HLA系統與血型抗原一樣,是由遺傳決定的,因此遺傳是強直性脊柱炎發病的重要原因之一。 在HLA-B27陽性人群中,強直性脊柱炎的發病率大約只占20%,其余80%為何不患此病? 說明除遺傳因素外尚存在其它致病因素。
2、自身免疫原因
在強直性脊柱炎病人中,人體淋巴細胞組織相容抗原(HLA-B27)高達90%,部分強直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高,本病用免疫抑制劑治療有效,以上事實均支持強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病。
3、風寒濕致病原因
強直性脊柱炎屬于風濕類疾病的范疇,所以使人很容易想到此病和風寒潮濕的關系,強直性脊柱炎也確實在高寒和潮濕地區發病率較高,風寒濕是強直性脊柱炎的一種誘發因素。
4、內分泌原因
強直性脊柱炎患者男性發病率明顯高于女性,尤其是男性在14—17歲為強直性脊柱炎發病的高峰年齡,此年齡正是男性的青春發育期。因此,考慮強直性脊柱炎發病是否與男性內分泌激素有關。
總之,強直性脊柱炎至今對其發病原因尚無明確的結果。
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