口腔潰瘍有哪些表現及如何診斷？

　　1.輕型口瘡 好發于口腔粘膜角化差的部位，潰瘍呈圓形或橢圓形，大小，數目不等，散在分布，邊緣整齊，周圍有紅暈，感疼痛，有自限性及復發史，愈后不留瘢痕。

　　2.皰疹樣口瘡 潰瘍小且數目可多達20個以上，分布較廣泛，無成簇及融合現象，患者有疼痛及伴有頭痛，低熱等全身癥狀，愈后不留瘢痕。

　　3.腺周口瘡 好發于唇內側及口角區粘膜，潰瘍多單個發生，且大而深，呈“彈坑”狀，邊緣隆起，底不平微硬，病程長，愈后可留下瘢痕。

　　4. 白塞綜合征 若已出現口，眼及生殖器，皮膚損害時，則應結合其他系統損害分折進行診斷。

　　為非特異性炎癥，初期出現嚴重的血管及炎性反應，形成潰瘍后，其表面有纖維素性假膜覆蓋，下方有少量壞死組織，固有層有大量炎癥細胞浸潤，膠原纖維可水腫，玻璃樣變或斷裂消失，腺周口瘡的病變與以上基本變化相同，但范圍大而深，且唾液腺腺泡破壞，腺管擴張，上皮增生。

　　該病好發于20～45歲間的女性，男女之比約為2∶3，據有關資料統計，發病率不底于10%，多發生于口腔粘膜無角化或角化較差的區域，如唇內側，舌尖，舌緣，舌腹，頰，軟腭，前庭溝等處粘膜。

　　1.輕型口瘡 初起病變處敏感或出現針尖樣大小或稍大的充血區，短期內即形成直徑在2～4mm左右，圓形或橢圓形，邊界清晰的淺小潰瘍，中心微凹陷，表面覆有一層淡黃色假膜，潰瘍周圍粘膜充血呈紅暈狀，其底捫之不硬，潰瘍數目一般為2～3個左右，潰瘍形成后有較劇烈的燒灼痛，尤以舌尖處明顯，在接觸有刺激性的食物時更甚，一般無全身癥狀。

　　經7～10天左右潰瘍可逐漸自愈，不留瘢痕，但經長短不一的間歇期后又可復發，間歇期長者可達10～20年或更長；短者可為此起彼伏，終年不斷，病人甚為痛苦（圖1）。

　　2.皰疹樣口瘡 亦稱口炎型口瘡，此型除潰瘍小，數目多（可達20～30個）外，余與輕型口瘡表現相似，潰瘍散在，分布廣泛，粘膜充血明顯，有劇烈疼痛及伴有頭痛，發熱，局部淋巴結腫大等癥狀。

　　3.腺周口瘡 亦稱復發性壞死性粘膜腺周圍炎或巨型口瘡，為各型中最嚴重的一型，潰瘍常單個發生，2個或2個以上者少見，好發于唇內側及口角區粘膜，亦可發生在舌腭弓，軟腭等部位，初起時潰瘍與輕型口瘡相同，但其直徑逐漸擴大至1～2cm，并向深層發展至粘膜腺，潰瘍為紫紅色或暗紅色，邊緣不規則，呈瓣狀隆起，中央凹陷，狀似“彈坑”，底不平，微硬，呈小結節狀，潰瘍周圍紅暈明顯，局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結腫大，發熱等全身癥狀，病程常在月余以上，長者可達1 年，愈合遺留瘢痕，嚴重者可形成組織缺損或畸形3 腺周口瘡

　　4. 白塞綜合征 亦稱眼-口-生殖器三聯征，本病是一種以反復發作的口腔，皮膚，生殖器及眼部損害為基本臨床特征的全身性疾病，還可波及關節，心血管及神經系統。