外一科專家介紹：甲狀腺癌常以甲狀腺結節（thyroid nodules）為其明顯表現，因此，當臨床上遇有結節性甲狀腺腫時，區別結節性質的良、惡性有重要意義。

　　引起甲狀腺結節的常見病，如下：

　　（一）單純性甲狀腺腫

　　為引起結節性甲狀腺腫最常見的病因。病史一般較長，往往在不知不覺中漸漸長大，而于檢查時偶然被發現。結節是腺體在增生和代償過程中發展而成的，大多數呈多結節性甲狀腺腫，少數為單個結節性。大部分結節為膠性，其中有因發生出血、壞死而形成囊腫；久病者部分區域內可有較多纖維化或鈣化，甚至骨化，由于結節的病理性質不同，它們的大小、堅度、外形不一。甲狀腺出血往往有驟發腫痛史，腺內有囊腫樣腫塊；有膠性結節者，質地較硬；有鈣化及骨化者，質地堅硬。

　　（二）甲狀腺炎

　　1.亞急性甲狀腺炎：結節的大小視病變范圍而定，質地常較硬。有典型的病史，包括起病較急，有發熱、咽痛及顯著甲狀腺區疼痛和壓痛等表現。急性期，甲狀腺攝131碘率降低，顯像多呈"冷結節"，血清T3和T4升高，呈"分離"現象，有助于診斷。

　　2.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：為對稱彌漫性甲狀腺腫，無結節；有時由于腫大不對稱和表面有分葉，可狀似結節，硬如橡皮，無壓痛。此病起病緩慢，呈慢性發展過程，但與甲狀腺癌可同時并發，臨床上不易作出鑒別，須引起注意。抗甲狀腺球蛋白和微粒體抗體滴度常升高。甲狀腺細針穿吸細胞學檢查有助診斷。

　　3.侵襲性纖維性甲狀腺炎：結節堅硬且與腺體外鄰近組織粘著固定。起病和發展過程緩慢，可有局部隱痛和壓痛，伴以明顯壓迫癥狀，其臨床表現如甲狀腺癌，但局部淋巴結不大，攝131碘率正常或偏低。

　　（三）甲狀腺腺瘤

　　由甲狀腺腺瘤或多發的膠性結節所致。單個或多個，可與甲狀腺腫同時并存或單獨出現。腺瘤一般呈圓或橢圓形，直徑常在3cm以內，質地大多比周圍的甲狀腺組織為硬，無壓痛。在掃描圖上示攝131碘功能為正常、增加或減低；甲狀腺攝131碘率可正常或偏高。腺瘤發展慢，臨床上大多無癥狀，但部分病人發生功能亢進癥狀。

　　（四）甲狀腺囊腫

　　囊腫內含血液或清澈液體，與周圍甲狀腺組織分界清楚，可相當堅硬，直徑很少>3～4cm，一般無壓痛，無攝131碘能力，故在掃描圖上系一種"冷"的結節，B型超聲波檢查常有助診斷。臨床上除甲狀腺腫大和結節外，大多無功能方面的改變。

　　（五）甲狀腺癌

　　可見于任何年齡（從嬰兒直至老年人），高峰出現于49～69歲的年齡階段，女性發病數比男性高約3倍，惡性程度高的甲狀腺癌罕少見于40歲后，甲狀腺癌發生轉移和死亡數上升。