精索靜脈曲張主要發(fā)生在精索內(nèi)靜脈，它在腹股溝上方變?yōu)?-2支，再向上就是一條血管。這條精索內(nèi)靜脈在腹膜后上行，需要經(jīng)過一個漫長的路程。右側(cè)精索內(nèi)靜脈成斜角直接進(jìn)入管腔粗大的下腔靜脈，而左側(cè)精索內(nèi)靜脈需要先成直角進(jìn)入左腎靜脈，然后進(jìn)入下腔靜脈。
    正因為左精索內(nèi)靜脈多了一個“中轉(zhuǎn)”，而且在它漫長的行程中，乙狀結(jié)腸可能壓迫它，主動脈、腸系膜上動脈轉(zhuǎn)動時也可壓迫它，因此，精索靜脈曲張大多發(fā)生在左側(cè)。此外，在精索內(nèi)側(cè)靜脈里常有許多瓣膜，它們控制著血流的方向，即只讓血液由陰囊流到心臟，不讓血向下流回陰囊，當(dāng)這些瓣膜缺失或有功能障礙時，就容易發(fā)生精索內(nèi)靜脈血流回流受阻，從而發(fā)生精索靜脈曲張。還有一些誘發(fā)因素，比如長時間的站立或行走及性生活過度等。
    可先讓病人站立，我們可以看到患者一側(cè)陰囊下垂、松弛，嚴(yán)重時可看到陰囊里有突出于皮膚的曲張血管團(tuán)塊。用手觸摸這些曲張的靜脈好像蟠曲著的蚯蚓一樣，而且壓一下可以縮小。
    假如讓病人吸一口氣，然后屏住氣使腹壓增加，這些曲張的血管團(tuán)塊會更加明顯。最后，病人平臥后再檢查一次，這些曲張的團(tuán)塊會很快地縮小或消失。如果平臥后曲張靜脈不見減輕，就得提高警惕，因為有一些更嚴(yán)重的疾病比如腎臟腫瘤可以導(dǎo)致繼發(fā)性精索靜脈曲張，不過這種情況十分少見。
    臨床上將精索靜脈曲張分為三度：
    ⑴輕度：在一般情況下曲張靜脈看不到也摸不到，只有腹壓增加時才出現(xiàn)。
    ⑵中度：可以用手摸到曲張的血管團(tuán)塊，但在外觀上看不到曲張靜脈，或腹壓增加時才勉強(qiáng)看到。
    ⑶重度：不但摸到也可以看到曲張的血管團(tuán)塊。最近，有人利用一種特殊的儀器叫多普勒超聲聽診器來診斷早期精索靜脈曲張，對臨床上不明顯的早期病例有一定診斷價值。