肛裂的治療有哪些方法?
現在有些肛裂患者對肛裂不怎么重視,其實肛裂對人們的影響很大排便時的痛苦讓肛裂患者很苦惱,那么治療肛裂的方法有哪些?下面就是肛裂專家為您做出以下講解
(1)內治
①血熱腸燥證
證候:大便二三日一行,質干硬,便時肛門疼痛,便時滴血或手紙染血,裂口色紅;腹部脹滿,溲黃;舌偏紅,脈弦數。
治法:清熱潤腸通便。
方藥:涼血地黃湯合脾約麻仁丸。
②陰虛津虧證
證候:大便干結,數日一行,便時疼痛,點滴下血,裂口深紅;口干咽燥,五心煩熱;舌紅,苔少或無苔,脈細數。
治法:養陰清熱潤腸。
方藥:潤腸湯。
③氣滯血瘀證
證候:肛門刺痛明顯,便時便后尤甚,肛門緊縮,裂口色紫暗;舌紫黯,脈弦或澀。
治法:理氣活血,潤腸通便。
方藥:六磨湯加紅花、桃仁、赤芍等。
(2)外治
①早期肛裂:可用生肌玉紅膏蘸生肌散涂于裂口,每天1~2次。每天便后以1:5000高錳酸鉀液坐浴,也可用苦參湯或花椒食鹽水坐浴,有促進血液循環、保持局部清潔、減少刺激的作用。
②陳舊性肛裂:可用七三丹或枯痔散等腐蝕藥搽于裂口,2~3天腐脫后,改用生肌白玉膏、生肌散收口。或用5%石炭酸甘油涂擦患處后,再用75% 乙醇擦去。醫學教育網整理另外,可選用封閉療法,于長強穴用0.5%~1%普魯卡因5~10ml作扇形注射,隔天1次,5天為1個療程;亦可于裂口基底部注入長效止痛液(亞甲藍0.2g,鹽酸普魯卡因2g,加水至100ml,過濾消毒)3~5ml,每周1次。
2.其他療法
陳舊性肛裂和非手術療法治療無效的早期肛裂可考慮手術治療,并根據不同情況選擇不同的手術方法。
(1)擴肛法
適應證:適用于早期肛裂,無結締組織外痔、肛乳頭肥大等合并癥者。
操作方法:取截石位或側臥位,在腰俞穴麻醉下,術者戴橡皮手套,并將雙手食指和中指涂上潤滑劑,先用右手食指插入肛內,再插入左手食指醫學教育網整理,兩手腕部交叉,兩手食指掌側向外側擴張肛管,以后逐漸伸入兩中指,持續擴張肛管3~4分鐘,使肛管內外括約肌松弛,術后即可止痛。肛裂創面經擴大并開放而引流通暢,創面很快愈合。手術中注意勿用暴力快速擴張肛管,以免撕裂黏膜和皮膚。術后每天便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。
(2)切開療法
適應證:適用于陳舊性肛裂伴有結締組織外痔、乳頭肥大等。
操作方法:取側臥位或截石位,局部消毒、麻醉,在肛裂正中縱行切口,上至齒線,切斷櫛膜帶及部分內括約肌環形纖維,下端向下適當延長,醫學教育網整理切斷部分外括約肌皮下部肌纖維,使引流通暢,同時將贅皮外痔、肥大乳頭等一并切除,修剪潰瘍邊緣發硬的疤痕組織,形成一頂小底大的“V”字形開放創口,用紅油膏紗條嵌壓創面,再用紗布覆蓋固定。術后每天便后坐浴,換藥至痊愈。
(3)肛裂側切術
適應證:適用于不伴有結締組織外痔、皮下漏等的陳舊性肛裂。
操作方法:側臥位或截石位,局部消毒、麻醉,在肛門一側距肛緣1.5cm處作一縱形切口,深達皮下,以止血鉗暴露內括約肌及櫛膜帶,醫學教育網整理在直視下用兩把血管鉗夾住括約肌下緣后剪斷之,切口一般不縫合,以紅油膏紗條嵌壓引流。術后每天便后坐浴,換藥至痊愈。
(4)縱切橫縫法
適應證:適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。
操作方法:在腰俞穴麻醉下,取側臥位或截石位,局部消毒后,沿肛裂正中作一縱切口,上至齒線上0.5cm,下至肛緣外0.5cm,切斷櫛膜帶及部分內括約肌纖維,醫學教育網整理如有潛行性皮下瘺管、贅皮痔、肛乳頭肥大、肛竇炎也_并切除,修剪裂口創緣,再游離切口下端的皮膚,以減少張力,徹底止血,然后用細絲線從切口上端進針,稍帶基底組織,再從切口下端皮膚穿出,拉攏切口兩端絲線結扎,使縱切口變成橫縫合,一般縫合3~4針,外蓋紅油膏紗布,紗布壓迫,膠布固定。
(5)術后處理
進流質飲食或軟食2天,控制大便1~2天。便后用1:5000高錳酸鉀液坐浴,肛內注入九華膏換藥,5~7天拆線。
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