1、癌栓阻塞或腫塊壓迫，使門靜脈或肝靜脈血循環障礙，當血管內壓力過高時，可引起靜脈血管床充血，靜水壓增高，致血管內外液體交換失衡，組織液回吸收減少而漏人腹腔形成腹水。

 

　　2、肝癌患者常合并有門靜脈癌栓，使門靜脈壓力升高，組織液回流受阻，漏人腹腔，形成腹水。

 

　　3、肝癌患者常并發肝硬化，門靜脈回流受阻，門靜脈壓力增高，也是導致肝腹水的重要原因之一。

 

　　4、低蛋白血癥，原發性肝癌常在慢性肝炎、肝硬化的基礎上發生，患者常有厭食、惡心、嘔吐等癥狀，可伴有不同程度的營養不良和肝功能損害，導致低蛋白血癥，當血漿蛋白低至25-30g/L時，血漿膠體滲透壓降低，導致血漿外滲形成腹水。

 

　　5、腫瘤侵犯腹膜或在腹腔內種植，直接損傷腹膜毛細血管，使血管通透性增加，導致大量液體與蛋白質滲入腹腔，形成腹水。當肝癌結節自發破裂出血，破人腹腔，亦產生腹水。