預防保健:藥物性耳聾及其預防
目前能夠導致耳聾(尤其是聾啞癥)的病因有很多種其中藥物中毒所引起的耳聾占60%以上所謂藥物中毒性耳聾(簡稱藥物性耳聾)就是因使用某種藥物或接觸某些化學制劑而引起的耳聾
能夠損傷人的聽力的藥物被稱為耳毒性藥物這些藥物主要損傷內耳從而影響耳的兩大重要功能平衡與聽覺由耳毒性藥物導致的慢性中毒其癥狀以耳聾耳鳴為主小部分患者甚至完全喪失聽力目前已發(fā)現了近百種耳毒性藥物其中以氨基糖甙類抗生素造成的耳聾為多常見的有卡那霉素慶大霉素鏈霉素氯霉素新霉素紅霉素等其中新霉素毒性最大由于這些抗生素在使用時無需做皮試而且價格便宜因此在廣大農村地區(qū)應用非常普遍尤其是對于小兒患者此外還有一些藥物易產生耳毒性利尿劑抗瘧疾藥(如奎寧和氯喹)含有重金屬的制劑(如含鉛砷汞的制劑等)抗癌類藥物解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林)治療心律失常和高血壓病的藥物(如心得安心得寧等)某些避孕藥消毒劑(如碘酒洗必泰甲醛)
由于耳毒性藥物引起的耳聾是直接損害內耳的感覺神經細胞所致而人體的神經細胞一旦死亡很難再生所以至今尚未找到治療此類聽力障礙的方法對于藥物中毒性耳聾要做到及時發(fā)現早期診斷和早期干預為了避免藥物性耳聾應積極采取預防措施
首先要做好新生兒嬰幼兒的聽力普查在正常情況下剛出生的嬰兒就可以聽到較大的聲音;3~6個月能辨別聲音的方向;6個月左右能聽到較小的聲音;6~9個月能發(fā)出較簡單的聲音;1歲能模仿學語;2歲能用語言表達自己的意思;3~4歲能講簡單的故事作為家長應及時觀察發(fā)現孩子對聲音無反應或反應遲鈍應立即就醫(yī)
其次在治療疾病時不要濫用藥物特別是氨基糖甙類抗生素在使用藥物以前應向醫(yī)生咨詢尤其是有耳聾家族史者更應注意在使用氨基糖甙類抗生素時要嚴格掌握藥物的適應證如非絕對必要則不能使用更不應作為預防性用藥如果非用不可應采用最小的有效劑量不要一次性大劑量給藥一旦發(fā)現有不良反應(如耳鳴惡心頭暈等)應及時停藥并就醫(yī)當發(fā)現有中毒現象時不能再用另外一種具有耳毒性的藥物替代原來的藥物進行治療更不能交替使用兩種以上的有耳毒性的藥物同時還要禁用具有耳毒性的滴耳劑
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