突發性耳聾是怎么回事?
許多疾病都可引起耳聾,但是,有一種奇怪的耳病,患者往往并無任何不適,亦未發現仟何疾病。卻常在睡眠醒來或某些場合下,突然發生聽力障礙,表現為耳聾、耳鳴,甚至伴有眩暈癥狀。我們將這種不明原因突然發生的感音神經性耳聾、耳鳴,統稱為突發性耳聾。

突發性耳聾,實際上是耳聾的一種特殊表現形式,而不是一種獨立的疾病。此種耳聾發生在一瞬間,或最長不超過小時耳聾就達最高峰。近年來,由于突發性耳聾在臨床上屢見不鮮,已經越來越受到人們的重視。突發性耳聾伴耳鳴多發生于中年人,過去認為女性多見,但近年來的臨床發病率統計表明,在性別上無多大差異。本病發病前并無明顯的自覺病因。
少數人發生于輕度或中度感冒、過度勞累或情緒激動之后。多數發生于一側耳。其耳鳴表現為低音調耳鳴聲,多為持續性,有些患者以耳鳴為主訴癥狀而就診。
根據臨床推測,突發性耳聾、耳鳴的發生與以下3種情況有關:一是與血管障礙有關,認為由于受冷、受熱、疲勞、情緒激動、過敏及內分泌失調等誘發因素,引起自主神經功能紊亂,以致發生內耳血液循環障礙。它的病理改變,可以是血管痙攣、水腫、出血、血栓形成以及血細胞粘集等,這樣最終導致血流淤滯、內耳供血不足,使內耳感音裝置——柯蒂器遭到損害,引起耳聾、耳鳴等。
二是與病毒感染有關,某些病毒感染,如流感、帶狀疤疹、風疹、麻疹病毒感染等都可引起柯蒂器損害,但不表現明顯的全身癥狀。
三是與蝸窗膜破裂有關,前面已經提到,內耳前庭階和鼓階充滿著外淋巴液,前庭階通過前庭宙有鏡骨底板附著,而鼓階通向蝸窗,蝸窗膜上沒有東西附著,在突然增加迷路內壓力的情況下,是完全可能破裂的。這種迷路內壓力的增加可以在咳嗽、噴嚏、彎腰低頭、捏鼻鼓氣時出現,蝸宙膜破裂致使外淋巴液流出,從而影響了柯蒂器,最終出現耳聾與耳鳴。
一旦出現突發性耳聾、耳鳴,不宜過分緊張,但必須及早到醫院診治。在發病后2—3周內就積極治療。可能使聽力完今恢復,耳鳴完全消失。在治療上常用煙草酸等血管擴張劑、維生素、強的松、適址的鎮靜劑,也可用高滲葡萄糖、低分子右旋搪酐、三磷酸腺苷、山莨菪堿等藥。
如懷疑有蝸窗膜破裂,可取耳垂脂肪組織或耳屏軟骨膜填塞,術后眩暈療狀改善最佳,耳鳴可減輕或消失,而聽力恢復則以手術時機而定。一般認為,如能在1個月內確診并及時手術,聽力提高就比較滿意;1個月后由于出現了不可逆的耳蝸損傷,聽力就難以恢復了。可見突發性耳聾、耳鳴的早期診治具有意要的意義。
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