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藥品不加價市民排隊買 醫院藥費收支現小缺口

來源:青島日報-- 2013-03-19 05:25:07 字號:TT

醫院藥費收支現小“缺口”

  自2月1日起,我市在黃島區、即墨市8家縣級公立醫院試點推行綜合改革,全面取消“以藥補醫”。時隔月余,改革是否給老百姓帶來了實惠?沒有藥品加成,醫院的日子還好過否?醫務人員工作積極性是否受到影響?近日,記者走訪即墨市4家公立醫院改革試點單位,通過與主管部門負責人、醫生、患者面對面交流,初步感受到了改革為解決群眾“看病貴”邁出的堅實步伐。

  四家試點醫院均實現“三降”

  “取消‘以藥補

醫’,讓老百姓得到的實惠是顯而易見的?!奔茨行l生局副局長毛天訓認為,改革試點啟動一個月來,初步達到了預期效果。

  據了解,在試點改革的4家公立醫院——即墨市人民醫院、即墨市中醫院、即墨市婦幼保健院和即墨市南醫院,均實現了“三降”:即次均門診費用由2012年同期的293.8元下降到了 214.36元,降幅達27.04%;次均住院費用由2012年同期的5856.08元下降到5432.39元,降幅達7.24%;藥占比由2012年同期的52.67%下降到50.18%,下降了2.49%?!叭罕娽t藥負擔明顯減輕了。例如,以前一個心臟搭橋手術患者術后需長期服藥預防血栓形成,每月藥費大約1200元,而現在不到1000元?!睋y計,2月份即墨市4家公立醫院在藥費方面為群眾讓利420萬元。

  取消了以藥補醫,醫院醫療服務價格則有所調整,所涉及的住院診察費、護理費、床位費和手術費都適當上調,以彌補醫院收入損失。“不過,這部分費用并沒有全部讓患者來承擔,基本上納入了醫保和新農合的支付范圍。”毛天訓介紹,除了上調醫療服務價格,即墨市財政還預留了3300萬元資金,用于對公立醫院藥品零差率銷售進行補助,同時,對醫院基本建設、大型設備購置、公共衛生服務項目、離退休人員費用以及政策性虧損等給予補貼。

  藥品不加價市民排隊買

  即墨市人民醫院門診大廳里人來人往,與幾個月前記者在此采訪時相比明顯“壯觀”了許多,仔細一打聽,原來是很多人特意前來排隊買藥。一位大嬸對記者說:“醫院里藥品不加價了,又有醫生指導用藥,便宜又放心,當然俺們都來醫院開藥了。”

  據院方統計,2月份該院減少的藥費收入約324.6萬元,減少的耗材收入7.5萬元(因一次性耗材被納入手術費不再另外收費),服務費調價增收119.8萬元,財政補貼118萬元,醫院收支存在94萬元的缺口。不過,該院院長呂杰對此不太擔心。他表示,群眾排隊買藥體驗新政策帶來的實惠,加大了醫院藥費收支的缺口,這應該在預料之中?!岸?,2月份恰逢春節,住院患者大幅度減少,服務費增收效益不明顯,今后通過加強精細化管理,合理用藥、合理治療,我們有信心實現醫院與患者的雙贏。”

  即墨市中醫院以中醫為特色,住院患者較少,因此在試運行時也面臨著同樣問題,不過該院收支缺口只有約15萬元,院方表示基本可以承受。該院醫護人員對取消“以藥補醫”也持贊同態度:“我們的收入跟藥品收入不掛鉤了,醫生開藥都選擇療效好、報銷比例高的,醫患關系明顯改善了。”

  患者不再一聽住院就犯愁

  昨日,家住即墨龍山街道葛村前街社區的王丕秘,正在即墨市中醫院內科病房住院。這位61歲的老人身患肺源性心臟病,需長期就醫。他由衷地對記者說,“俺以前一聽要住院就愁死了,手里沒錢,還得指望孩子們到處湊,現在收費越來越低,每天還都有賬目清單,我住在這里也放心了?!崩先藦某閷侠锩鞒鲎罱囊粡垎稳帐召M單給記者看,總計收費408元(報銷前的費用),“我以前住院,每天收費都得600多元呢?!?/p>

  內科主任紀紅梅從電腦上拉出一份清單給記者演示:“就拿王丕秘最常用的藥物 ‘阿莫西林克拉維酸鉀’來說,一般一天要注射4支,以前每支28元,現在每支17.3元,老人的負擔明顯減輕了?!?/p>

  紀紅梅還為記者列舉了幾種常見病、慢性病患者的用藥變化:糖尿病患者需長期注射的胰島素諾和靈,以前每支66元,現在每支56元,一個月注射4支就節省40元,再加上其他一些配合用藥,每月都能節省一兩百元;而對于一些器官移植手術后的患者用藥,則可節省一兩千元。

  衛生部門:

  對癥施策,才能改出成效

  取消“以藥補醫”試行月余,患者滿意,院方也沒有什么抱怨,但相關衛生管理部門還是有一些延伸思考。

  “試點剛開始,也許有些問題還沒暴露出來,我們還要對醫改效果進行長期監測分析,發現問題及時協調解決,以確保試點工作正常進行。”毛天訓表示,衛生主管部門在總結各家醫院改革運行情況時,已經開始思索一些問題。

  比如,不論試點醫院實際收支情況如何,目前每個月的財政補貼是固定的230萬元。事實表明,改革后來醫院開藥的患者明顯增多,近日即墨市人民醫院和即墨市中醫院已開始出現病房“一床難求”的局面,醫務人員工作量正不斷加大。那么,今后的財政補貼能否確保到位?有沒有可能進行彈性調整,以確保在讓患者滿意的同時,充分保護醫護人員工作積極性,增強醫療機構活力?

  再如,一次性手術耗材已被納入手術費不再另外計費,而目前市場上各種耗材價位相差巨大,如果耗材價格不降下來,手術費提價對醫院而言沒有實際意義,同時還將加重患者負擔。衛生部門建議,能否將鋼板、導管、支架等高價耗材,也像基本藥物一樣通過政府統一定價采購?

  而最讓人擔心的是,改革能否堅定地走下去。公立醫院改革是醫改的 “深水區”,如果這一部分推動不下去,就有可能令醫改停滯不前,甚至退步?!敖鉀Q群眾的看病難、看病貴,就必須突出公立醫院的公益性?!泵煊栒f,目前這幾家縣級公立醫院是最有條件進行改革的單位,因此盡管可能遇到各種困難,他們還是要按照總體設計,實事求是地穩步推進,不斷總結典型做法和成功經驗,對癥施策,保證改出成效。

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