227種醫保不能報銷的項目,工傷保險將可報銷,工傷職工將因此受益。昨日,市人社局出臺《青島市工傷保險醫療管理和費用結算辦法》,進一步加強我市工傷保險醫療管理和費用結算,保障工傷職工的合理醫療需求。新規定推行工傷醫療費就地結算制度,工傷職工只要在協議醫院治療,不用再跑腿報銷,而是直接在醫院內結算。據了解,新制度將從2013年1月1日起執行。
工傷醫療費就地結算
今后,工傷職工在本市行政區域內任意一家協議醫療機構就醫,所發生的醫療費用由就醫地所屬工傷保險經辦機構直接與協議醫療機構按照規定結算,跨區域的由各工傷保險經辦機構之間相互結算,工傷職工只需在就醫協議醫療機構結算即可,極大地方便了工傷職工就醫。
《辦法》明確規定,職工在本市任何一家協議醫療機構進行救治符合“三個目錄”的工傷醫療費用,由就醫地所屬工傷保險經辦機構與協議醫療機構按照規定結算。各級工傷保險經辦機構之間每月應按照工傷醫療費實際結算額統一進行核算。各級工傷保險經辦機構應當與協議醫療機構進行聯網,實現工傷醫療待遇的網上結算。協議醫療機構應當滿足工傷保險經辦機構信息系統管理的要求,統一使用工傷保險信息平臺,建立完善的內部信息管理系統,完整、準確、及時地錄入參保人員的診斷、住院醫療用藥等工傷保險經辦機構所需求的基礎信息。