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濟南調高居民醫保支付限額 生育納入保險范圍

來源:齊魯晚報 2011-08-30 11:09:02

????近日,濟南市政府下發了《關于調整城鎮居民基本醫療保險部分政策的通知》。通知要求,自明年1月1日起,居民醫療保險年度最高支付限額由9萬元調整為15萬元,生育醫療費用將被納入居民醫療保險基金支付范圍,包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等項目。

????根據通知,自2012年1月1日起,將居民醫療保險參保人在1個醫療年度內住院和門診規定病種治療發生的符合居民醫療保險基金支付范圍規定的

醫療費用(含個人按一定比例負擔部分)的最高支付限額由9萬元調整為15萬元。自2011年9月1日起,將駐濟高校參保大學生在1個醫療年度內住院和門診規定病種治療發生的符合居民醫療保險基金支付范圍規定的醫療費用(含個人按一定比例負擔部分)的最高支付限額由12萬元調整為15萬元。

????此外,自2012年1月1日起,居民醫療保險參保人因住院或門診規定病種治療發生的符合居民醫療保險基金支付范圍規定的醫療費用,居民醫療保險基金和個人分擔的標準調整為:在一級醫療機構(含社區衛生服務機構)醫療的,由居民醫療保險基金支付80%,個人負擔20%;在二級醫療機構醫療的,由居民醫療保險基金支付65%,個人負擔35%;在三級醫療機構醫療的,由居民醫療保險基金支付55%,個人負擔45%。

????通知要求,自2012年1月1日起,將居民醫療保險參保人因住院分娩發生的生育醫療費用,包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等納入居民醫療保險基金支付范圍。居民醫療保險參保人生育醫療費用實行定額包干,由居民醫療保險基金按標準支付:順產的800元;陰式手術產的1000元;剖宮產的1900元。

????參保人享受前款待遇,須符合計劃生育政策,且參保人住院生育時,已按規定連續正常繳費參加居民醫療保險1年以上(以醫療年度計算)。參保人應在濟南市生育保險定點醫療機構生育,但急救、搶救及其他特殊情況除外。(記者 馬云云 邢振宇)

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