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青島稽查370家醫(yī)療機(jī)構(gòu) 追回140余萬醫(yī)保基金

來源:青島日報 2011-07-18 06:35:49

????本報訊 今年上半年,青島市共對370家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了稽查,其中61家存在違規(guī)情況,占稽查總數(shù)的16.5%。據(jù)悉,上半年我市共追回醫(yī)保基金140余萬元。

????市社會保險稽核管理中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說,上半年我市共對市內(nèi)七區(qū)163家住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和207家定點零售藥店進(jìn)行了日常稽查、專項稽查和投訴舉報稽查,370家中存在違規(guī)情況的61家。“其中查處違規(guī)住院定點醫(yī)療機(jī)

構(gòu)3家,違規(guī)定點社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)26家,涉及違規(guī)基金134萬元,查處不規(guī)范問題社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17家,違規(guī)定點零售藥店15家,發(fā)生違規(guī)醫(yī)療保險卡金6500元。”

????記者了解到,對于查處的這些問題,有關(guān)部門對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行了整改,嚴(yán)重的中止醫(yī)療保險服務(wù),出現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保基金的責(zé)令退回,上半年共追回140余萬元醫(yī)保基金,對一家定點機(jī)構(gòu)暫停了一年醫(yī)保服務(wù)。

????存在的主要問題:

????部分單位管理欠缺,對醫(yī)保政策掌握不足;財務(wù)管理不規(guī)范,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)財會人員多兼職;藥品管理混亂;不能很好掌握醫(yī)保政策,書寫病例不規(guī)范、違反參保患者知情權(quán)等;零售藥店不重視300元以上登記管理規(guī)定、使用卡金違規(guī)出售生活用品現(xiàn)象時有發(fā)生;此外,部分機(jī)構(gòu)法律意識淡薄,以偽造醫(yī)療文書等手段套用醫(yī)療保險基金等。(記者 賈峰)

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