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醫保看病不再先墊錢后報銷 定點醫院即時結算

來源:青島晚報-- 2011-01-29 15:02:43 字號:TT

  晚報訊 昨天,記者從市人社局獲悉,醫療保險從今年1月實行全市統籌后,七區五市參保患者可在全市定點醫院范圍內自主選擇任何一家醫院進行住院治療,刷卡辦理聯網確認、直接結算,執行全市統一的醫保待遇政策及管理規定,并納入各級醫保經辦機構統一的住院費用結算管理體系。從2月1日起,定點社區衛生機構的門診大病患者醫療費,也將實行即時結算。

  即時結算取代“手工報銷”

  此次實現全市統籌后,七區五市參保人在青島市行政區域內跨參保地就醫,不需再辦理異地安置、長期駐外、異地轉診、異地急診等備案審批及手工報銷等工作,原在青島市行政區域內辦理的異地安置、長期駐外等異地醫療備案信息自動取消,異地門診大病定點信息由參保地醫保經辦機構負責網上更改。

  從2月1日起,定點社區衛生機構的門診大病患者醫療費,也將實行即時結算,這一制度的實施將減輕患者看病負擔。患者再到定點社區醫院看病拿藥時,只需交納自己負擔的一部分就可以,不必再先墊付一部分了。同時,今年本市將把居民醫保財政補助標準由現在的年人均120元,提高到200元。此外,今年城鄉居民養老保險將新增參保人數180萬人,參保總人數達到260萬人以上,待遇領取人數達到80萬人以上。

  七區五市一個標準

  市人社局有關負責人表示,實施醫療保險的全市統籌,將按照統一參保范圍和項目、統一繳費標準、統一待遇標準、統一基金管理、統一經辦流程、統一信息管理,七區五市參保人享受同樣的醫療保障待遇,在統一的結算網絡平臺實現方便快捷的即時就醫、即時報銷。

  從本月起,七區五市參保患者可在全市定點醫院范圍內自主選擇任何一家醫院進行住院治療,刷卡辦理聯網確認、直接結算,執行全市統一的醫保待遇政策及管理規定,并納入各級醫保經辦機構統一的住院費用結算管理體系。參保人因乙類病種住院和意外傷害納入醫保支付范圍的核準,按就近方便的原則,由定點醫療機構所在地的醫保經辦機構負責辦理;參保人欠費補繳后的住院費用補報工作,原則上仍由參保地的醫保經辦機構負責辦理。

  社保卡只能就醫購藥

  為此,七區五市參保城鎮職工和城鎮居民制發統一的社會保障卡。自2011年1月1日起,城鎮職工個人醫療賬戶金按全市統一政策標準計入,只能定向用于就醫或購藥。參保人可持卡在全市任何一家定點醫藥機構就醫購藥。原個人醫療賬戶金,以銀行卡或存折形式管理的,余額按原辦法用完為止。五市參保人社會保障卡的制作、發放、補換等日常管理工作,由五市社會保險經辦機構征繳部門負責。

  另外,參保人在青島市行政區域外異地醫療的,由轉診醫院所在地的醫保經辦機構按全市統一政策規定和經辦流程辦理。其中,五市醫保經辦機構可在當地指定1-2家綜合醫院或專科醫院作為承擔異地轉診資格的定點醫院,并報青島市級醫療保險經辦機構備案。(記者 鞏合生)

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