天氣漸涼，許多皮膚病趁虛而入，傷害baby稚嫩的肌膚！嬰幼兒在冬季常見(jiàn)的皮膚病有冬季濕疹、異位性皮膚、脂漏性皮膚炎，該如何照顧呢？而偶爾可見(jiàn)的傳染性疾病，如膿痂疹及疥瘡，此二者因具強(qiáng)烈傳染性且常被誤診，故在此特別提出來(lái)提醒家長(zhǎng)們注意。

　　冬季濕疹

　　◎原因及癥狀：

　　冬天小baby常可見(jiàn)紅咚咚的兩頰，伴隨龜裂及脫皮，原因在于他們皮膚很薄，保水力不佳。

　　◎照護(hù)方法：

　　如果室內(nèi)開(kāi)暖氣或到戶外吹風(fēng)時(shí)，別忘了保護(hù)皮膚，包括擦無(wú)香精的保濕乳液、穿著適當(dāng)?shù)姆里L(fēng)衣帽及戴口罩等。溫度越低，擦拭的頻率就得增加。

　　脂漏性皮膚炎

　　◎原因及癥狀：

　　真正造成嬰兒脂漏性皮膚炎的原因不明，但可能與嬰兒皮脂腺分泌旺盛，或感染一種喜歡與脂肪共生的皮膚芽胞菌有關(guān)。

　　多發(fā)生于出生后1?3個(gè)月的小baby，于頭頂、眉毛、耳后或皺摺處可見(jiàn)紅疹，伴隨黃色痂皮，重則凝集結(jié)痂，甚至流出組織液。

　　◎照護(hù)方法：

　　1.可以用生理食鹽水或冷開(kāi)水冰敷患部，再涂上嬰兒油，待痂皮軟化后輕輕去除。

　　2.臉頰處之紅疹可以請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)藥，局部涂抹。

　　3.此種皮膚炎經(jīng)數(shù)周之處理后會(huì)自然消褪，再發(fā)率低，大部份半年后即自然痊愈；如持久不褪，必須與異位性皮膚炎作鑒別診斷。

　　異位性皮膚炎

　　◎原因及癥狀：

　　一種劇癢之慢性皮膚炎，約15?20﹪的小孩有此種皮膚病，常合并過(guò)敏性鼻炎或氣喘，約70% 有遺傳傾向。皮膚一般都較干燥，對(duì)于環(huán)境溫度、濕度的變化及衣物的刺激較敏感。乳兒期開(kāi)始于臉部、頭部、耳朵附近及四肢出現(xiàn)紅疹。

　　◎照護(hù)方法：

　　1.抽血驗(yàn)過(guò)敏原：但并非每一種過(guò)敏原均可被檢查出，有35?36種的過(guò)敏原可以抽血檢驗(yàn)。其中最常見(jiàn)的就是塵螨過(guò)敏，須使用防塵螨的寢具，最重要的就是別給他填充玩具或絨毛玩具，屋內(nèi)勤打掃；此外有些小孩對(duì)蛋白或牛奶過(guò)敏，宜避免之；貼身須穿純棉衣物。

　　2.治療方法包括：

　　＊外用類固醇。

　　＊外用免疫調(diào)節(jié)劑。

　　＊抗組織胺內(nèi)服或注射。

　　＊光療法。

　　＊擦保濕乳液。

　　這些方法常須合并使用。然而因病程反覆再發(fā)，故家長(zhǎng)須有長(zhǎng)期抗戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。

　　膿痂疹

　　◎原因及癥狀：

　　膿痂疹(Impetigo)是一種傳染性很強(qiáng)的皮膚病，常在小孩間互相傳染。好發(fā)于鼻子、口圍、頭皮、臀部、四肢等，手腳掌較不受侵犯。

　　主要有兩種臨床表現(xiàn)，水泡型及非水泡型：

　　1. 非水泡型膿痂疹：在臨床上較常見(jiàn)，約占八成以上，是由葡萄球菌和鏈球菌感染所引起，典型的病灶呈現(xiàn)1?2公分大的結(jié)痂，痂皮上面常有濃稠黃色滲出液，早期的病灶則只有紅疹及濕濕的滲出液。

　　2. 水泡型膿痂疹：主要由葡萄球菌感染，呈現(xiàn)表淺性、松軟的大水泡，水泡中央有黃色的蓄膿。

　　膿痂疹的皮疹看來(lái)可怕，但是通常沒(méi)有癥狀，少數(shù)患者會(huì)有輕度搔癢或疼痛。嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)發(fā)燒、血液中白血球上升等全身性感染癥狀。小孩子因?yàn)槠つw的免疫力尚未發(fā)展完全，以及常近距離彼此身體接觸，所以膿痂疹特別好發(fā)于小孩。

　　◎分類：

　　膿痂疹又可分為原發(fā)性、續(xù)發(fā)性兩類：

　　1. 原發(fā)性膿痂疹：常發(fā)生在輕微受傷的皮膚上，20﹪的人在鼻腔內(nèi)均有這種金黃色葡萄球菌的寄生，當(dāng)感冒擤鼻涕時(shí)，常會(huì)造成微血管的破損，細(xì)菌就會(huì)進(jìn)入皮膚而感染。

　　2. 續(xù)發(fā)性膿痂疹：原本皮膚就有濕疹(例如異位性皮膚炎)、蟲(chóng)咬、水痘或是傷口等問(wèn)題，使得細(xì)菌入侵。在異位性皮膚炎的人身上較容易有金黃色葡萄球菌的寄生，所以相對(duì)的也較容易感染。

　　◎照護(hù)方法：

　　1.可能合并其他并發(fā)癥，包括蜂窩組織炎、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腎絲球腎炎、敗血癥。所以須早期治療。在治療上，需要使用外用甚至口服抗生素7?10天。

　　2.因具有很強(qiáng)的傳染力，病童的毛巾、衣服應(yīng)與家人分開(kāi)洗，并用開(kāi)水煮過(guò)消毒。

　　3.將病童的指甲修剪至最短，以避免不自覺(jué)的搔抓。

　　疥瘡

　　◎原因及癥狀：

　　疥瘡乃疥蟲(chóng)(Sarcoptes scabies)寄生于皮膚所致。由人與人直接接觸，或共享毛巾、床單、棉被、內(nèi)衣褲等而感染。由于疥蟲(chóng)在離開(kāi)人體后約兩個(gè)星期才會(huì)死亡，因此受疥蟲(chóng)感染潛伏的衣物，在兩個(gè)星期內(nèi)還會(huì)傳染給他人。起初家中一人因外宿或群體生活受感染，潛伏期為3天至4?6周，接著全家中獎(jiǎng)，幼兒易被傳染且最嚴(yán)重。

　　團(tuán)體生活是疥瘡好發(fā)的場(chǎng)所。疥蟲(chóng)在溫度50℃、10分鐘即可死亡，16℃即停止活動(dòng)，蟲(chóng)卵一般可活10天，第一次感染潛伏期平均為2?6星期；再次感染則于24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)癥狀。在皮膚上可以發(fā)現(xiàn)散在性粟粒大之小丘疹。劇癢，尤其夜間更癢，甚至因搔抓而產(chǎn)生續(xù)發(fā)性細(xì)菌感染或濕疹樣變化。疥蟲(chóng)喜歡侵入皮膚皺褶及柔軟處，如指縫、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)屈側(cè)、腋下、肚臍周圍、臀部，男嬰的陰囊、包皮、龜頭為好發(fā)部位，為此疾病的特征；幼兒與大人稍有不同，其皮疹更為廣泛，可能出現(xiàn)于頭頸、顏面或手腳掌，半夜常因劇癢而哭鬧不安。

　　◎照護(hù)方法：

　　1.疥瘡的治療需使用“抗疥劑”，但當(dāng)有合并其他感染、嚴(yán)重濕疹及劇癢時(shí)，須再配合其他藥劑。

　　＊抗疥劑使用法：小baby可使用的抗疥藥物有Eurax水溶液或乳膏，病人于每天洗澡后，全身涂抹一次，連續(xù)一周。

　　＊另外有一種抗疥藥r-Benzene hexachloride，使用方法稍有不同，其必須在全身涂抹8?12小時(shí)后沖洗掉，使用以一周一次為限，不可用于嬰幼兒、懷孕或哺乳之?huà)D女，或患有癲癇及其他神經(jīng)疾病的人。

　　2.若有合并癥，如細(xì)菌感染，可服用抗生素。

　　3.若有濕疹樣變化，可涂抹抗組織胺及短期的類固醇藥膏。

　　4.要注意的是，家庭或團(tuán)體生活中有同樣病況的人，一定要同時(shí)治療，并采取預(yù)防措施，才能避免互相傳染。

　　◎居家照顧注意事項(xiàng)：

　　1.貼身衣物、床單、被單先用熱水(60℃以上)燙30分鐘或煮沸，或用電熨斗燙過(guò)后再清洗。

　　2.棉被或無(wú)法燙的衣物，可放在大太陽(yáng)下曝曬或密封3周，待疥蟲(chóng)自然死亡。

　　3.家具、環(huán)境可用消毒水清潔消毒，再用殺蟲(chóng)劑噴灑后靜置3天。

　　嬰幼兒肌膚照顧須知：

　　◎ 嬰幼兒的皮膚因皮薄，皮下微血管網(wǎng)豐富，因此吸收非常好，所以使用外用藥時(shí)須注意強(qiáng)度、藥量及刺激性，以免因大量吸收而造成全身性毒害或過(guò)敏。

　　◎ 照顧的原則是清潔、保濕與保暖，貼身必穿純棉衣物，清潔劑宜溫和，甚至以溫水清潔即可。