呼喚財政投入
云南資深醫保專家、省醫保中心負責人高志學對樊濤質疑醫保結算制度的評價是：任何制度都有發生漏洞的可能，但就目前的制度來看，可能是“最不壞”的一種。
云南首例醫保案起訴者樊濤
現在，云南全省參保人數超過了310萬人，覆蓋了
16個地、州大部分的企事業單位。醫療保險統籌由個人交納工資的2％、單位交納工資的10％構成，統籌的40％劃入個人帳戶，剩余的50％作為醫保基金。但昆明的情況很特殊：退休職工沒有納入，即退休者單位和個人都沒有交納。
“因此昆明市醫保中心要承擔巨大的壓力，必須為退休職工承擔醫保。”高志學介紹，此外，近年來醫療費用的持續上漲、住院率的大幅攀升給醫保帶來更大壓力。云南的平均住院率高達13％以上，遠遠高出全國7％的平均水準。
“住院的人多了，必然導致醫保定額的下調。基金沒法趕上醫療機構追逐利益最大化的腳步。”高志學說。
目前昆明的省醫保定點醫院多達90家，醫保中心很難對這么多醫院進行監控；定點醫院過多也助長了醫療費用的上漲：醫生會想方設法填補病床，進而造成小病大養、醫療總支出不斷上升。
“因此，下一步急需實現醫療資源的合理配置，擴大醫保面；加強對醫院的監控，做好信息公示，做好對不合理費用的查處。但最關鍵的是，國家財政必須投入，緩解醫保壓力。”
高志學認為，以昆明醫保中心為例，退休職工不參保卻又享受醫保的政策已不能更改。如果財政不貼補，醫保就無法讓更多的城鎮居民受益，或因醫保的門檻過高，使之成為“富人的游戲”。當矛盾激化時，政府應該站出來緩解矛盾。國務院發展研究中心有報告指出，目前政府對醫療衛生的確投入不足，其責任應體現在兩方面，一是強化籌資和分配功能，二是全面干預醫療衛生服務體系的建設和發展。
“現在，醫保中心和醫院的關系很微妙，雙方小心翼翼，謹小慎微，但只要稍有不慎就會踏入雷區，引爆矛盾，而最終受到傷害的仍然是患者。財政注入將是在醫改制度沒有做出更大變革前化解醫患紛爭的有力方式。”高志學說。
