青島日報(bào)社／觀海新聞12月22日訊 近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)理念的發(fā)展，日間診療服務(wù)模式在島城醫(yī)療機(jī)構(gòu)中迅速推廣。作為介于常規(guī)住院和門診間的新型醫(yī)療服務(wù)模式，日間診療服務(wù)模式通過改變醫(yī)院的服務(wù)流程和管理模式，使過去需要住院幾天的患者現(xiàn)在只需24至48小時(shí)就可以出院。

“與門診服務(wù)相比，日間診療可以提供更復(fù)雜的診療服務(wù)和更安全的醫(yī)療照護(hù)，同時(shí)較常規(guī)住院服務(wù)更便捷，可以節(jié)約患者及陪護(hù)人員的時(shí)間和費(fèi)用。”市衛(wèi)生健康委專家介紹，該服務(wù)模式以“短、平、快”的特點(diǎn)得到廣大患者認(rèn)可。近日，觀海新聞記者分別前往康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院和山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院，沉浸式體驗(yàn)日間診療服務(wù)模式的惠民之處。

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院的日間手術(shù)中心。黃飛 攝

精準(zhǔn)用藥管理助力日間診療提效

近年來，惡性腫瘤發(fā)病率上升，如何通過有限的醫(yī)療資源滿足腫瘤患者日益增長的醫(yī)療需求成為亟待破解的難題。而日間診療作為一種新型診療模式，是提升醫(yī)療資源使用效率的重要手段。康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院在山東率先成立日間診療中心，并開設(shè)了長江以北首家腫瘤日間化療病房。有數(shù)據(jù)顯示，2015年以來，青島市中心醫(yī)院日間疹療中心每年出院患者超6000人次，2023實(shí)現(xiàn)了1萬余人次的收治。

53歲的張女士是日間病房的“常客”，以往她接受化療需要長時(shí)間住院，不僅治療周期長，而且花銷大。在日間病房，她只需提前預(yù)約好治療時(shí)間，就可以到中心完成相應(yīng)治療，而且白天靜脈注射化療藥物后，晚上就能回歸家庭生活，真正實(shí)現(xiàn)了“隨化隨走”，不僅大大縮短就醫(yī)等候時(shí)間，也節(jié)省了相當(dāng)部分的住院費(fèi)用。

日間診療中心以日間靜脈治療為主要方案，其高效率的運(yùn)作模式，對藥物的調(diào)配、配送、執(zhí)行以及信息化水平提出了更高的要求。2024年，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院從提升“走讀式”患者的藥學(xué)服務(wù)入手，打造PIVAS管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)日間診療服務(wù)整體效率的提高。

通過該系統(tǒng)，靜脈用藥調(diào)配中心可以共享日間診療中心床位分時(shí)段預(yù)約的患者信息，實(shí)現(xiàn)了首診患者化療方案早審核、超說明書用藥綠色通道備案，實(shí)行預(yù)約患者治療用藥早準(zhǔn)備，臨采藥品、緊缺藥品早調(diào)度，保證患者化療療程的連續(xù)性。靜脈用藥調(diào)配中心還制定了日間病房藥物調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)化流程，信息化精準(zhǔn)安排患者靜脈輸液順序，通過“先發(fā)后延”發(fā)藥法縮短患者首個(gè)靜脈用藥等待時(shí)間，將藥學(xué)服務(wù)延伸至輸液床旁。

“當(dāng)醫(yī)生開具醫(yī)囑后，PIVAS管理系統(tǒng)就會接收到信息，審核合格后調(diào)配藥物，并將相關(guān)藥物信息同步更新至患者的住院信息中，護(hù)士在輸液床旁掃描藥物二維碼，再次確認(rèn)患者的藥物信息，確保藥物和患者匹配無誤，實(shí)現(xiàn)靜脈用藥的大閉環(huán)。”相關(guān)工作人員介紹，此舉不僅縮短了患者的等藥時(shí)間，更讓藥物配送清晰、明了、準(zhǔn)確，極大提升了給藥及注射效率。

數(shù)據(jù)顯示，PIVAS管理系統(tǒng)讓患者的首次靜脈用藥等待時(shí)間控制在60分鐘以內(nèi)，帶動日間診療中心的床位周轉(zhuǎn)率提高了180．7％。

日間手術(shù)讓平均住院日下降到1．15日

日間手術(shù)模式作為診療“日間化”的又一創(chuàng)新之舉，是指在24小時(shí)內(nèi)完成入院、手術(shù)和出院，主要適用于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小、操作時(shí)間短、預(yù)計(jì)出血量少、術(shù)后并發(fā)癥較少的病例。這種模式能夠縮短住院時(shí)間，提高醫(yī)療資源的利用率，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，為患者提供更加便捷的就醫(yī)體驗(yàn)。自2018年起，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院持續(xù)優(yōu)化日間手術(shù)管理，讓患者切實(shí)感受到日間手術(shù)帶來的高效、便捷。

為解決日間手術(shù)患者術(shù)前檢查費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷問題，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院自主開發(fā)了HIS虛擬床位。門診患者預(yù)約日間手術(shù)時(shí)，可在簽署知情同意書后繳費(fèi)辦理“虛擬入院”，醫(yī)生開具準(zhǔn)備階段需要完善的術(shù)前檢查項(xiàng)目，相關(guān)費(fèi)用納入住院醫(yī)保結(jié)算?；颊哒饺朐寒?dāng)日，醫(yī)院會將患者轉(zhuǎn)移至正式床位，完成“入院準(zhǔn)備轉(zhuǎn)正式入院”，最大程度減少患者入院后等待檢查結(jié)果的時(shí)間。

近年來，該院不斷優(yōu)化環(huán)境布局，調(diào)整功能區(qū)域?；颊咴谌臻g病房內(nèi)即可集中完成入院前檢查、手術(shù)預(yù)約、出入院辦理、術(shù)后常規(guī)復(fù)查，真正實(shí)現(xiàn)了一站式的全流程服務(wù)，大幅提升了診療效率。該院還在各病種區(qū)域設(shè)置了相應(yīng)的住院準(zhǔn)備中心，患者在對應(yīng)區(qū)域即可完成日間手術(shù)預(yù)約。

玻璃體腔注藥手術(shù)作為眼底疾病的重要治療方法之一，需要患者在一段時(shí)間內(nèi)多次接受注藥手術(shù)。以往因?yàn)椴》看参徊蛔?、住院流程繁瑣等原因，患者的等待時(shí)間較長。山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院自2023年便成立了玻腔注藥中心，獲授全國“一站式玻璃體腔注藥示范基地”。該中心基于日間診療模式，實(shí)現(xiàn)了入院檢查、預(yù)約手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備、注藥手術(shù)、出院結(jié)算的一站式服務(wù)，徹底解決“預(yù)約難、流程煩、等待久”三大堵點(diǎn)，眼底診療時(shí)間縮短至1天內(nèi)完成。

為解決部分接受日間手術(shù)的老年人沒有家屬陪診的問題，該院還根據(jù)各眼科亞專業(yè)的年齡特點(diǎn)，分別增設(shè)具有醫(yī)學(xué)或護(hù)理專業(yè)背景的醫(yī)輔人員全程輔助此類老年患者完善術(shù)前檢查，做好檢查登記，查看結(jié)果完成進(jìn)度，聯(lián)系醫(yī)生或護(hù)士開展下一步的檢查或宣教。

開展日間手術(shù)6年來，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院預(yù)住院前等待時(shí)間（當(dāng)天）平均下降3分鐘，入院后手術(shù)等待時(shí)間同比下降0．3小時(shí)，手術(shù)后在院等待時(shí)間下降0．8小時(shí)，2023年平均住院日下降到1．15日，日間手術(shù)占比達(dá)到擇期手術(shù)總量的92．76％，患者的滿意度顯著提高。（青島日報(bào)／觀海新聞記者 黃飛）