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眼部毛細血管瘤鑒別診斷

時間:2012-01-03來源:青島健康醫(yī)療頻道

   眼部皮下毛細血管瘤有時需要與腦膜膨出鑒別,眶內(nèi)毛細血管瘤在臨床上與橫紋肌肉瘤不易區(qū)別,往往需要影像技術(shù)幫助。

  1.前部腦膜膨出 眶前部腦膜膨出是由于顱前凹底部的篩板閉合不全引起的,腦膜及其包繞的腦脊液,經(jīng)篩板和篩骨紙板骨孔膨出至眶緣的內(nèi)上方,臨床表現(xiàn)該處向前隆起,色略顯紫紅,可捫及軟性腫物。患兒哭時脹大,頗似毛細血管瘤。但發(fā)展較慢,無消退傾向,常有搏動。X線檢查和CT掃描均可見骨缺失;超聲波顯示為囊性腫物,彩色多普勒超聲檢查內(nèi)部缺乏血流。
 
  2.橫紋肌肉瘤 較毛細血管瘤發(fā)展快,且持續(xù)增長。早期呈現(xiàn)水腫、眼球突出、視力減退及眼球運動障礙。眶緣捫及硬性腫物,且不可壓縮,哭鬧時腫物不增大。超聲探查雖然也顯示低反射性,但很少可壓縮。彩色多普勒超聲檢查內(nèi)部雖有較豐富血流,但不呈彌漫狀。CT掃描可發(fā)現(xiàn)為實體性腫物,可有骨破壞。
 
  3.眶區(qū)綠色瘤 綠色瘤為白細胞浸潤引起的腫塊,末梢血內(nèi)發(fā)現(xiàn)幼稚細胞,骨髓穿刺檢查可以確定診斷。對于鑒別診斷中發(fā)生困難,特別是位于眶內(nèi)者,細針穿刺活檢往往是必要的。腦膜膨出回吸腦脊液,毛細血管瘤為分化良好的內(nèi)皮細胞,而橫紋肌肉瘤可見異型性細胞。
 
  4.轉(zhuǎn)移性神經(jīng)母細胞瘤 也是兒童時期發(fā)生的腫瘤,影像顯示為實體性腫瘤。大范圍骨破壞,腎上腺髓質(zhì)內(nèi)可見腫物。
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