子宮頸癌的發(fā)生已證實與HPV（人類乳頭瘤狀病毒）感染直接相關，這種病毒可以通過性接觸、皮膚接觸和陰道分娩的微創(chuàng)傷口而感染，感染該病毒后，一般要經過10-15年才發(fā)展為宮頸癌，臨床一級預防和二級預防很重要。

　　 一級預防是疫苗，目前全球第一個腫瘤疫苗—宮頸癌疫苗已經誕生，最佳的疫苗接種年齡是15歲，但是預防性疫苗對已經發(fā)生過性行為和感染了HPV病毒的人則失去了作用。

　　 二級預防是通過宮頸癌的定期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷。過去50年里，通過傳統(tǒng)手段已令全球范圍內的宮頸癌發(fā)病率和死亡率下降了70%。

　　為什么要做宮頸癌的篩查

　　 我國是一個宮頸癌患病率和病死率均約占世界三分之一的大國。但是在許多發(fā)達國家，宮頸癌發(fā)病率已經被降到很低。美國國家疾病預防和控制中心的統(tǒng)計資料顯示，其宮頸癌發(fā)病率從上個世紀50年代開始顯著下降，從40年代的32.6/10萬減少至90年代的8.3/10萬，這主要歸功于防癌普查的實施。

　　哪些人要做宮頸癌的篩查

　　 早婚早育、有流產史、性病史、擁有多名性伴侶的女性，都是宮頸癌的高發(fā)人群。因此凡20歲以上，有過性生活的女性，每年應至少接受一次宮頸細胞涂片檢查和HPV檢查；如果連續(xù)三年檢查結果正常，可以改為每二至三年檢查一次。

　　癌前病變

　　在宮頸細胞涂片發(fā)現(xiàn)可疑和HPV檢測陽性的婦女，如報告為：

　　※ 非典型鱗狀上皮

　　※ 低度鱗狀上皮內病變

　　※ 高度鱗狀上皮內病變

　　一般都需要做陰道鏡檢查以明確病變部位及其大小，必要時在可疑的部位取小塊組織做病理檢查以確診。

　　如果陰道鏡檢查后病理報告為

　　※ CIN 1的患者

　　 ①可以觀察隨訪并在第12個月行細胞學和高危HPV檢測，若結果為

　　 陰性按正常人的常規(guī)體檢。若陽性再做陰道鏡檢查和治療。

　　 ②也可以直接治療，如子宮頸環(huán)形電切術（LEEP）或冷刀錐切等。

　　※ CIN 2或3 的患者

　　 可根據(jù)具體情況選擇以切除病灶為主的局部治療方法，包括有：宮頸環(huán)行電切術，冷刀錐切或手術錐切；但是①孕期的CIN12或3的患者盡量不要治療。②青少年CIN2可以觀察隨訪，每4-6個月一次，隨訪1年； CIN3需要錐切治療。

　　※原位癌的患者

　　 可以選擇冷刀錐切或LEEP, 對于無生育要求的可以行全子宮切除術。

　　通過宮頸癌的定期篩查可以較早的發(fā)現(xiàn)上述病變，治療上最多做普通的全子宮切除術。這些治療比起宮頸癌的大范圍手術加射療或化學療法的對身體的破壞性影響有著天壤之別。更不說兩者的預后的根本性差別。