免费真人视频网站直播下载,国产男女免费完整视频,亚洲精品国产一区二区三区四区在线,精产国品一区二区区别

呼氣性困難

時間:2012-01-06來源:青島健康醫療頻道

   呼氣性困難氣管和支氣管異物引起的病理變化主要有機械性阻塞、刺激性的損傷和繼發感染。

  (一)呼氣性困難機械性阻塞

  根據異物大小、形態、阻塞部位及阻塞的程度可引起不同的病理性呼吸。

  1.部分性阻塞

  (1).單純性狹窄(部分阻塞):當異物存留在支氣管內的初期,產生部分性阻塞,而無明顯炎癥。吸氣時進入患側肺內的空氣較正常側少,縱隔向患側移位;呼氣時肺內氣體排除無明顯障礙,兩肺的含氣量基本相同,縱隔恢復中位。

  (2).活瓣性狹窄(活瓣性肺氣腫):進入支氣管內的異物,由于吸氣時支氣管腔具有主動性輕度擴張,空氣尚能經狹窄區進入相應的肺內,兩肺充氣量基本相同,縱隔無移位;而呼氣時支氣管收縮變窄與異物共同阻礙氣體排出,結果相應的肺葉產生阻塞性肺氣腫,縱隔向健側移位。

  2.完全性阻塞(阻塞性肺不張)

  較大的或存留時間較久的支氣管異物引起該氣管粘膜水腫、分泌物增多和肉芽組織形成以致管腔完全阻塞,使空氣不能進入肺內,殘留在肺內氣體逐漸被吸收則形成肺不張,縱隔向患側移位,橫隔上升。

  (二)呼氣性困難刺激性損傷

  異物停留部位的呼吸道,由于異物機械性或化學性刺激,可出現局部支氣管粘膜充血,炎性浸潤以及不同程度的水腫等。損傷如無繼發感染,上述反應可逐漸消退。異物如不能及時咳出或取出,較長時間停留在支氣管內,則其周圍可產生肉芽組織增生,引起管腔部分狹窄或完全阻塞。

  (三)呼氣性困難繼發感染

  異物阻塞或肉芽組織所致之支氣管狹窄,可使阻塞部分以下支氣管發生阻塞性肺炎、支氣管擴張或肺膿腫等并發癥,特別是見于植物性異物。

  X 線表現:可疑有氣管、支氣管異物的患者,均應進行X線胸部透視或攝胸片檢查。透視可以觀察呼氣和吸氣時肺野透光度的變化及縱隔移位的情況,這些征象對異物的定位有特殊的價值,故為診斷支氣管異物不可缺少的檢查手段。照片有時見不到典型征象,容易漏診。氣管和支氣管異物在X線上有直接征象和間接征象。

  1.直接征象

  不透光X線異物可透視或攝片時直接顯示其大小、形狀及部位。透光性X線異物則應在透視或攝片下注意觀察呼吸道的梗阻情況,根據肺氣腫、肺不張的位置與范圍以及縱隔在不同呼吸時相對移動情況,間接推斷異物的位置。

  2.間接征象

  (1)縱隔擺動:正常呼吸時,縱隔無左右擺動現象。支氣管異物時,一側支氣管發生部分性阻塞,呼、吸氣時兩側胸腔壓力失衡,使縱縱隔發生兩側擺動。如為吸氣性活瓣阻塞,深吸氣時縱隔向患側移動;如為呼氣性活瓣阻塞,則呼氣時縱隔向健側移動。

  (2)阻塞性肺氣腫:常與縱隔擺動同時存在,為診斷支氣管異物的的重要征象。表現為相應部位肺透光度增高,肺紋理稀少,呼氣時表現明顯。肺氣腫范圍對異物定位具有重要價值。一側性肺氣腫說明異物位于患側主支氣管或其分叉處。如為肺葉性肺氣腫,可根據氣腫范圍確定異物位置。

  (3)肺不張:當支氣管異物完全阻塞支氣管腔時,相應的肺組織出現肺不張。表現為一側肺或某個肺葉、肺段的密度增高及體積縮小。

  (4)肺部感染:如異物存留時間較久,相應肺葉可發生肺炎,表現為密度不均勻的片絮狀模糊影,甚至發生肺膿腫,出現含有液面的空洞。

主站蜘蛛池模板: 巨野县| 江华| 罗山县| 博湖县| 金门县| 泾阳县| 阿坝| 山阳县| 新乡县| 循化| 鹰潭市| 潢川县| 长顺县| 工布江达县| 桦南县| 格尔木市| 轮台县| 梓潼县| 沅江市| 监利县| 西充县| 汝阳县| 高淳县| 玉屏| 甘谷县| 屏东市| 思茅市| 蒙阴县| 溧阳市| 新平| 高陵县| 怀宁县| 洛浦县| 镇平县| 新绛县| 阿拉善左旗| 左云县| 陆良县| 肃宁县| 榕江县| 昌图县|