胃潰瘍的癥狀要點

 

　　疼痛產生的機理與下列因素有關：

 

　　①潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內臟感受器的敏感性，使痛閾降低;②局部肌張力增高或痙攣;③胃酸對潰瘍面的刺激。

 

　　潰瘍疼痛的特點是：

 

　　①慢性經過，除少數發病后就醫較早的患者外，多數病程已長達幾年、十幾年或更長時間。

 

　　②周期性：除少數(約10-15%)患者在第一次發作后不再復發，大多數反復發作，病程中出現發作期與緩解期互相交替。反映了潰瘍急性活動期、逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反復過程。發作期可達數周甚至數月，緩解期可長至數月或幾年。發作頻率及發作與緩解期維持時間，因患者的個體差異及潰瘍的發展情況和治療效果及鞏固療效的措施而異。發作可能與下列誘因有關：季節(秋未或冬天發作最多，其次是春季)、精神緊張、情緒波動、飲食不調或服用與發病有關的藥物等，少數也可無明顯誘因。

 

　　③節律性：胃潰瘍疼痛與胃酸刺激有關，臨床上疼痛與飲食之間具有典型規律的節律性。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現，持續1-2小時，逐漸消失，直至下次進餐后重復上述規律。十二指腸潰瘍疼痛多在餐后2-3小時出現，持續至下次進餐，進食或服用制酸劑后完全緩解。腹痛一般在午餐或晚餐前及晚間睡前或半夜出現，空腹痛夜間痛。胃潰瘍位于幽門管處或同時并存十二指腸潰瘍時，其疼痛節律可與十二指腸潰瘍相同。當疼痛節律性發生變化時，應考慮病情發展加劇，或出現并發癥。

 

　　④疼痛的部位：胃潰瘍疼痛多位于劍突下正中或偏左，十二指腸潰瘍位于上腹正中或偏右。疼痛范圍一般較局限，局部有壓痛。內臟疼痛定位模糊，不能以疼痛部位確定潰瘍部位。若潰瘍深達漿膜層或為穿透性潰瘍時，疼痛因穿透部出位不同可分別放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。

 

　　⑤疼痛的性質與程度：潰瘍疼痛的程度不一，其性質視患者的痛閾和個體差異而定。可描述為饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等。