1、面肌痙攣的原因有某種壓迫面神經傳導發生病理性的干擾引起的，大部分的面肌痙攣患者是因為正常的血管交叉壓迫，如小腦前下動脈、椎神經動脈、小腦后下動脈壓迫、動靜脈畸形等。

 

　　2、還有一部分的面肌痙攣患者為特發性的面神經癱瘓，在恢復之后會出現有繼發性的患側的面肌痙攣。可能為面神經炎引起的神經脫髓鞘的病理改變而沒有恢復正常。存有部分的髓鞘失，導致面神經的電傳導容易受泛化引起的，或是因為面神經炎累及腦干內的神經核團，引起類似癲癇病癥而發生面部肌肉的發作性的抽動，從而引發面肌痙攣的發生。

 

　　3、偶爾還會出現有腦瘤、動脈瘤等惡病質性病變壓迫面神經根部引起的面肌痙攣的原因。

 

　　4、極少數的面肌痙攣患者為外科手術或是外傷腫瘤之后出現的患側的面肌痙攣。可能和面神經恢復的過程中和其他腦神經出現短路，其他腦神經興奮的時候也會出現有一側的面部肌肉抽動，這也是面肌痙攣的原因。

 

　　5、繼發性面肌痙攣指存在明確誘發疾病者，如面神經外傷或面神經炎引起的周圍性面癱，在恢復期可以引起面肌連帶運動， 特點類似面肌痙攣;某些橋小腦角的腫瘤或炎癥累及面神經根也可引起本病的發生。