脈管炎的治療
在治療上一般遵循中西醫結合治療三原則:
1改善血液循環
血栓閉塞性脈管炎是慢性缺血性疾病,尤其是穩定型病人,應用中西醫結合治療方法,以活血化瘀法、補氣養血法和溫經散寒法相結合為主治療,以擴張血管,緩解血管痙攣,促進肢體側支循環建立,從而改善肢體血液循環,增強機體的抗病能力,使疾病逐漸愈合。這是臨床治療的基本原則。
2控制病情發展
對急性活動型和遷延型病人,中西醫結合治療,以清熱解毒法、活血化瘀法和鎮經通絡法(蟲類藥物)相結合為主治療,以及使用抗血小板劑、抗凝劑、纖溶劑、腎上腺皮質激素等,以消除急性血管炎癥,降低血液的粘滯程度,增強和調整機體的免疫功能,對控制病變活動和扭轉病變進程都有作用。

3控制壞疽感染
對嚴重壞疽感染型病人,中西醫結合治療,以清熱解毒法為主,佐以養陰、涼血、活血法治療,以及選用有效抗生素、糖皮質激素類,輸液輸血等,及時切除壞死組織,以控制肢體壞疽繼發感染,和增強機體的抗病能力。
另外,張教授說,對急性活動型、嚴重壞疽感染型病人,均不適宜用活血化瘀法治療。如過多使用活血化瘀藥物,可激惹血管炎癥,加快毒素吸收,使血小板粘附聚集性增強,促使血液凝固性增高,血流緩慢,可使血栓形成,加重肢體微循環障礙。
內服方
一、雞血藤30克,元參、雙花各60克,甘草、乳香各30克,土茯苓60克。水煎服,每日1劑,日服2次。本方功能清熱解毒,活血化瘀,適用于血栓閉塞性脈管炎。
二、金銀花、玄參、蒲公英各90克,丹參60克,川芎、路路通、皂刺、茯苓各20克,全蝎5克,水蛭、甘草各10克。水煎服,每日1劑,分早、中、晚3次溫服。20天為1療程。一般服藥2~3個療程即可治愈。
三、茜草、丹參各12克,地鱉6克,王不留行12克,木瓜9克。薏米仁20克,清風藤、川牛膝各9克,茯苓12克,黃柏6克。水煎服,每日1劑,日服2次。本方為翁延芥方,功能通絡利濕,活血化瘀,適用于血栓閉塞性脈管炎。
四、當歸10克,乳香10克,黃芪30克,銀花60克,劉寄奴12克,甘草30克,桃仁10克,元參30克,牛膝10克。水煎服,每日1劑,口服3次。
本方功能清熱解毒,涼血化瘀,適用于血栓閉塞性脈管炎。 哈市南崗區龍江街97號3—602王云志
五、赤芍藥3克、川芎3克、桃仁6克、紅花9克、生姜9克、老蔥3根、大棗7枚、麝香0.15克。
前七味用黃酒250克,煎至50克,去渣,入麝香微煎,臨臥服。 本方功能活血通竅。
六、金銀花30克、玄參30克、當歸15克、甘草10克。水煎服。
本方功能清熱解毒,活血止痛。
其他
勃氏運動:患者仰臥,將患肢抬高45度l0~20秒后,坐起垂足于床邊2~15秒,并活動足和趾10余次,然后再仰臥床上20秒。如此程序練習5~6次,每日數回。
走路:患者可以根據自己的情況,走到腿部出現輕微的疼痛后停下來休息一會,緩解后繼續走至下一次疼痛出現,一天可以走1~2公里,逐日適當增加行走的距離,長期堅持,能有效地增加耐力。并逐步促進患肢的血液循環。
食療方
一、豬蹄1只,毛冬青根150克,雞血藤、丹參各50克。加水共煮至蹄爛,去藥渣,吃肉飲湯。
本方活血通脈,適用于血栓閉塞性脈管炎患者。
二、活蝸牛,將其洗凈,連同殼搗爛如泥狀,敷于潰爛面上,以濕紗布蓋上,每日換藥1次。
本方通經活絡,祛腐生肌,適用于血栓閉塞性脈管炎。
三、母雞1只(2~3斤),當歸20克,醪汁100克。殺雞去毛及內臟,洗凈,開水煮去血水撈出,再換3斤水放鍋中小火燉,加醪汁、當歸,蓋嚴燉3小時即成。雞香味濃,汁鮮可口。
四、蟾蜍。將其去腸雜洗凈,人鍋煮爛去骨,和面粉做成丸藥,不拘分量可隨時服用。
五、山雞肉250克加水煮八成熟,再加桂枝10克、紅花15克共燉。食肉飲湯,可作中、晚餐菜肴食用。功能溫陽散寒,活血通絡。主治陽虛寒凝型血栓閉塞性脈管炎;癥見肢端發涼、疼痛、酸脹、麻木,間歇性破行,患者局部皮膚溫度下降,皮膚顏色蒼白或萎黃,中、小動脈(趺陽脈、太溪脈、腘動脈)搏動減弱或消失,舌質淡紫,苔白潤,脈弦緊。
外用方
一、透骨草100克、紅花100克、金銀花100克、黃柏100克,用等量米醋和溫開水將藥拌濕裝入布代中(布代大小根據患者部分大小)敷于患處,用熱水代蓋在中藥代上保持一定溫度每次熱敷半小時,每天一次,一般一個月可痊愈,每付藥可用10天再換一次藥(夏季一付藥只能用5天)。
二、生石膏250克,桐油100毫升。用法用量:將石膏研末,加桐油調成糊狀,勻敷患處,外裹消毒紗布。每日換藥1次。敷藥時注意:患部如有潰破,需將潰破口敷平;換藥時,先用濃度為15%的溫鹽開水洗凈,拭干患處,然后敷藥糊;
用本方時,桐油質地黏稠,只需與生石膏粉多拌和數次,即可調勻。切勻將桐油加熱熔化,以免桐油變質影響療效和引起急性皮炎。
三、生大黃(研末過羅成細粉)100克、芒硝(研細末)100克。將二藥1:1混勻,用雞蛋清調整成糊狀,對敷患處,12小時換一次藥,一般3-4次可愈。
四、細辛:生姜、草烏、半夏各30克,用60度白酒浸泡七天,擦患處一天三次,一月根治。
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